1. [单选题]下丘脑的主要功能是( )。
A. 皮质下较高级的交感中枢
B. 皮质下重要的运动中枢
C. 调节内脏活动的较高级中枢
D. 皮质下较高级的副交感中枢
E. 内脏、内分泌、和躯体运动的整合
2. [单选题]温度下降1℃时,氧耗量约下降( )。
A. 1%
B. 5%
C. 2%
D. 10%
E. 30%
3. [单选题]肺切除和气管切开可减少死腔量的是( )。
A. 机械死腔
B. 解剖死腔
C. 生理死腔
D. 肺泡死腔
4. [单选题]心室肌细胞有效不应期的长短主要取决于( )。
A. 动作电位0期去极化的速度
B. 阈电位水平的高低
C. 动作电位复极末期的长短
D. 动作电位2期(平台期)的长短
5. [单选题]引起肝功能障碍时出血的主要原因是( )。
A. 肝素增多
B. 纤溶酶增多
C. 血小板减少
D. 凝血因子减少
E. 维生素K缺乏
6. [单选题]肺通气/血流比值的正常值为( )。
A. 2.0
B. 1.0
C. 0.96
D. 0.84
7. [单选题]在术前对肺功能的评估中,一般作为手术安全的指标的MVV值为( )。
A. 预计值的20%~30%
B. 预计值的30%~40%
C. 预计值的40%~50%
D. 预计值的50%~60%
8. [单选题]治疗心力衰竭时,下列哪项不是吗啡的作用?( )
A. 消除焦虑
B. 降低动脉阻力
C. 扩张冠状动脉
D. 增加静脉容量
E. 降低搏出功指数
9. [单选题]影响脑复苏的关键因素是( )。
A. 病人的年龄
B. 原本的体格情况
C. 脑缺血缺氧的时间
D. 胸外按压的时间
E. 人工呼吸的时间
10. [单选题]肝功能障碍的病人,全身麻醉药初量应适当减少,是因为( )。
A. 肝药酶缺乏
B. 胆汁淤积
C. 肝血流量减少
D. 低蛋白血症
E. 肝肾综合征
1.正确答案 :C
解析:下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢,可分为前、后、内、外四个区。下丘脑与其他中枢部位之间有着密切的联系,还可通过垂体门脉系统与下丘脑垂体束调节垂体的活动。
2.正确答案 :B
解析:耗氧量与核心温度平行下降。体温每下降1℃,耗氧量约减少5%。
3.正确答案 :B
解析:解剖死腔指存在于终末细支气管以上气道内的气体容量,即指潮气量在呼气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。肺泡死腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体。解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔。机械死腔是指麻醉面罩、接头中的无效腔。故答案B正确。
4.正确答案 :D
解析:心室肌有效不应期的长短主要取决于动作电位2期的长短。
5.正确答案 :D
解析:绝大多数凝血因子是在肝脏合成的,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅷ,其中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为维生素K依赖性凝血因子。当肝功能不全时,因维生素K的吸收、储存障碍使维生素K依赖的凝血因子明显减少,造成出血倾向。
6.正确答案 :D
解析:每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值称为通气/血流比值。正常成年人安静时约为0.84。
7.正确答案 :D
解析:最大自主通气量(MVV)为1分钟所能呼吸的最大气体容量。MVV受呼吸时弹性及非弹性阻力的影响。主要反映人体通气的储备功能,是通气功能测定中有价值的一项指标。MVV的正常界限为60%,低于59%应视为异常,低于预计值的50%应列为低肺功能,低于30%视为手术禁忌症。
8.正确答案 :E
解析:吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物。其主要机制:①通过抑制中枢交感神经,反射性降低周围血管张力,扩张周围容量血管,减少静脉回心血量,降低肺循环压力,从而降低了过高的左房压及左室舒张末压,使心脏前负荷减低;同时还扩张动脉,减轻后负荷,有利于改善心功能。②镇静作用,可减轻或消除焦虑和烦躁,降低机体氧耗量,其镇痛作用对急性心肌梗死患者有利。③抑制呼吸和肺反射,从而减轻患者的呼吸窘迫,减少呼吸肌做功,使耗氧量下降。直接松弛支气管平滑肌,改善通气。
9.正确答案 :C
解析:脑复苏治疗的关键是尽快建立正常的脑循环,缩短正常体温下脑无血流和低血流时间,改善细胞能量代谢状态,以打断细胞损伤级联反应,促进神经功能恢复。
10.正确答案 :D
解析:当肝功能障碍时,蛋白质代谢障碍的突出表现为:①低蛋白血症;②甲种胎儿球蛋白(AFP)重现;③血浆氨基酸含量升高;④尿素合成减少。由于这类病人常发生低蛋白血症,影响了麻醉药的体内代谢过程,血中与血浆蛋白结合的药物浓度相对减少,游离药物浓度增多,从而增强药物的作用,所以术中应适当减少药物的用量。
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