医师资格考试宝典临床执业医师资格历年真题(T6)

1.正确答案 ：E

解析：病例资料中的客观资料可以复印，住院志是客观资料，可复印。 　　【避错】病例资料中的主观资料不可复印，如查房记录、会诊意见等。

2.正确答案 ：C

解析：高位肠梗阻时，由于位置较高，梗阻时肠管一发生痉挛即出现呕吐，故呕吐发生早且频繁。呕吐后肠管空虚，故腹胀不明显。呕吐后排气、排便也无明显异常。

3.正确答案 ：E

解析：抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。损伤下丘脑的视上核室旁核时不发生尿崩症

4.正确答案 ：D

解析：胸膜炎引起呼吸困难，是由于胸膜炎所产生的积液可对肺部产生压迫症状，因此患者的呼吸困难并不是突然出现的。而其余选项均可引起突然出现的呼吸困难。

5.正确答案 ：A

解析：皮质脊髓束是连接大脑皮质与脊髓间的神经，自大脑发出后在内囊交叉至对侧脊髓。

6.正确答案 ：D

解析：结合题意，不难诊断为肺动脉栓塞，抗凝治疗为PTE和DVT的基本治疗方案，可以有效的防止血栓形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件，首选普通肝素静脉注射或者低分子肝素皮下注射。

7.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。而股骨颈骨折三刃钉内固定术后，不宜早期下地负重。早期下地负重易股骨头血供受损。故正确答案为D。

8.正确答案 ：E

解析：判断脑出血预后的参考条件：1.年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。2.高血压病史越长，血压越高，预后越差。3.发病越急、越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。4.昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。5.病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视盘水肿者死亡率59%，视盘水肿出现越早，死亡率越高。6.出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰椎穿刺脑脊液无色透明者，预后较好。7.神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直、去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。8.生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在100次/分以上者死亡率75%，呼吸在30次/分以上者死亡率76%。9.伴有癫痫发作者，预后较差，因可加重脑水肿或脑出血。10.伴有内脏功能紊乱者，预后较差。11.合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。12.有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高、血中嗜酸性粒细胞显著减少、空腹血糖超过200mg者，预后较差。13.脑电图改变进行性加重者，预后较差。14.反复发作者，预后较差。15.脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

9.正确答案 ：D

解析：机体接受抗原刺激后，再次接触相同抗原时，发生的特异性免疫应答。Ⅰ型：呼吸道、消化道、皮肤过敏反应、湿疹、荨麻疹、休克。Ⅱ型：输血反应、新生儿溶血症、甲亢等。Ⅲ型：Arthus反应、血清病、肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。Ⅳ型：接触性皮炎、结素反应。

10.正确答案 ：D

解析：有权进行医学检查的机构是县级以上医疗保健机构，故选D。

11.正确答案 ：D

解析：属于α受体阻滞剂的降压药是哌唑嗪，而卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，硝苯地平和维拉帕米属于钙通道阻滞剂，阿替洛尔属于β受体阻滞剂，故选D。

12.正确答案 ：D

解析：脑脊液淋巴细胞数增多多见于结核性脑膜炎、乙脑。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：D

解析：分离转换性障碍是由于精神刺激或不良暗示诱发的、以短暂的精神障碍和神经功能紊乱为特征的疾病，没有器质性病变的证据，暗示治疗常常有效。常见于青春期和更年期，女性多于男性。转换性障碍主要为感觉和运动障碍。运动障碍主要表现为躯体运动不能，不能站立，不能行走，肢体瘫痪等；感觉障碍主要表现为躯体感觉障碍，如失音、耳聋、失明或躯体部分或全部浅感觉丧失等；无明显诱因突然出现恐惧紧张、运动性不安、双目失明，为转换症状。故选D。

15.正确答案 ：C

解析：等渗性失水又称急性失水、混合性失水，原因常见于消化液的急性丧失、体液丧失在感染区或软组织内，这种情况在外科很常见，所以这种缺水是外科病人最易发生的缺水类型。低渗性缺水又称慢性缺水、继发性缺水。高渗性缺水又称原发性缺水。水中毒又称稀释性低血钠。

16.正确答案 ：B

解析：骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性交和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活。X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性交，关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

17.正确答案 ：E

解析：口服补液盐（ORS）的适应证：急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者；不适应证：明显呕吐、腹胀、周围循环障碍、心肾功能不全者及新生儿；用量、用法：轻度脱水按50～80ml/kg，中度脱水按80～100ml/kg给予。少量多次，每5～10分钟口服一次。每次10～15ml，累计损失量宜在8～10h内给完。脱水纠正后，余下量宜用等量温开水稀释后按病情需要酌情口服。

18.正确答案 ：B

解析：直接引起生理和心理反应,使人出现身体不适与精神痛苦强烈的心理刺激作用于体弱或(和)应激能力差的人,便可发生这种情况.①急性心理应激状态.临床常见的有急性焦虑反应,血管迷走反应和过度换气综合征等.②慢性心理应激状态.固然,"失败是成功之母",可以锤炼人的意志和勇气.然而人不能总是失败,总是受挫,总是失意.强度虽小但长期的心理应激常使个体出现头晕,疲惫,乏力,心悸,胸闷伴心率加快,血压升高等症状和体征,还可以出现各种神经症表现,情感性精神障碍和精神分裂样表现,并常常被医生忽略而久治不愈.适应性调整，恢复内稳态对健康有一定积极作用

19.正确答案 ：D

解析：精神分裂症阳性症状包括：知觉障碍，最常出现的是幻听；思维联想障碍，主要症状是思维散漫和思维破裂；思维逻辑障碍，主要指概念的形成以及判断、推理方面的障碍，而非思维贫乏；妄想，最常见的有被害妄想、关系妄想、影响妄想等；内向性思维；情感障碍；行为障碍，可包括退缩、紧张性木僵、蜡样屈曲等。所以不包括注意力不集中，选D。

20.正确答案 ：C

解析：妊娠8周5～lOml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月羊水量约800ml，过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下，故C正确。