关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

[单选题]关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

A. 以周围神经病变最常见
B. 通常为不对称性
C. 临床症状表现为间歇性跛行
D. 通常下肢重于上肢
E. 运动神经核、自主神经一般不受累

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[单选题]男，38岁，口干，多饮，多尿3个月。查体：双唇肥厚，下颌前突，咬合困难，手脚粗大肥厚，实验室检查，空腹血糖7.2mmol/L，TG3.0mmol/L，尿比重1.020，最可能的诊断是

A. 糖尿病
B. 尿崩症
C. 甲状腺功能减退症
D. 高甘油三酯血症
E. 肢端肥大症

正确答案 ：E

解析：中年男性，口干、多饮、多尿，空腹血糖高于正常，考虑糖尿病，但该患者下唇肥厚、下颌前突，手脚粗大，考虑肢端肥大症，肢端肥大症是生长激素分泌过多引起，生长激素可以有类胰岛素作用，可导致患者血糖代谢紊乱。 　　【避错】尿崩症是由于下丘脑-垂体病变引起抗利尿激素缺乏，导致肾小管重吸收水的功能障碍引起的一组临床综合征，典型症状为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿；甲状腺功能减退是指由于甲状腺激素合成及分泌减少，引起生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，临床表现为面色苍白、记忆力减退、智力降低、心动过缓、厌食等；高甘油三酯血症可导致急性胰腺炎，一般见于肥胖患者。ABCD均与题意不符合。

[单选题]患儿，2个月。母乳喂养，腹泻近1个月，大便7～8次/日，呈蛋花汤样，不伴发热，精神、食欲尚可，外观虚胖，面部可见湿疹，体重5.5kg。该小儿最可能的诊断是

A. 生理性腹泻
B. 慢性腹泻
C. 食饵性腹泻
D. 过敏性腹泻
E. 轮状病毒肠炎

正确答案 ：A

解析：生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。故选A。慢性腹泻为病程大于两个月的腹泻。轮状病毒肠炎为病理性的腹泻，一般状况差，易发生水、电解质紊乱。过敏性腹泻临床上主要表现为腹泻，大便可呈烂便，也可为暴发性水样泻，常带黏液和血。

[单选题]8个月小婴儿的标准体重是

A. 6kg
B. 7kg
C. 8kg
D. 9kg
E. 10kg

正确答案 ：C

解析：此题考查考生对正常小儿体格发育指标的掌握。7～12个月龄婴儿体重的计算公式是6+月龄×0.25(kg)。

[单选题]对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为

A. 阿卡波糖
B. 格列齐特
C. 甲福明
D. 苯乙福明
E. 珠蛋白锌胰岛素

正确答案 ：B

解析：格列齐特适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量。

[单选题]男性，70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本-周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

A. 肾活检
B. 骨髓穿刺
C. 核素骨扫描
D. 全身骨骼X线摄片
E. 血清蛋白电泳

正确答案 ：B

解析：本-周蛋白尿阳性见于多发性骨髓瘤患者，多发性骨髓瘤的确诊应选择骨髓穿刺检查。多发性骨髓瘤的诊断依据：骨髓中异常浆细胞增多大于15%，同时伴有血、尿中单克隆免疫球蛋白增多或尿中出现本周蛋白。故本题选B项。