医师资格考试宝典2023临床执业医师资格往年考试试卷(AI8)

1.正确答案 ：C

解析：本题考核的知识点为猩红热皮疹的特点。猩红热为一种急性呼吸道传染病，以发热、咽炎及皮疹为特征。其病因为不同型的A组β溶血性链球菌感染。除发热、咽痛、杨梅舌等表现外，皮疹特点是诊断的关键。本病皮疹于发病后迅速出现，24小时内遍及全身。皮疹为弥漫性、猩红色、针尖大小的丘疹，粗糙似砂纸样。疹间皮肤潮红，用手压可暂时出现白色指压印。皮肤皱褶处如腋窝、肘、腹股沟等处皮疹密集、色深红，称为“帕氏征”。于病程第一周末开始脱屑是本病另一特征。2～4周脱净，不留色素沉着。选项C皮肤皱褶处皮疹稀疏是不符合的。

2.正确答案 ：D

解析：儿童患者住院后常见的心理问题有不安全感、分离性焦虑、依赖感、对陌生环境的恐惧，一般不会出现抑郁心理，故选D。

3.正确答案 ：D

解析：患者双侧颈部淋巴结肿大伴发热，既往体健，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20(+)，CD30（-），CD5（-），支持弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断。

4.正确答案 ：A

解析：风湿病的临床表现中，心肌炎常见体征有心动过速，心脏增大，心音减弱，可闻奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音。心电图变化最常见为Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移及T波平坦或倒置。在皮肤症状方面：4%～7%的风湿热病人出现皮下小结，常伴心肌炎。小结多存在于肘、膝、踝等关节伸面或枕、前额、棘突骨骼突起处；近5%的患者常见环形红斑，呈环形或半环形红斑时现时隐，可持续数周；其他皮损如荨麻疹、结节性红斑和多形红斑等。故选A。

5.正确答案 ：C

解析：佝偻病是在婴幼儿期由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。它与大气污染无关。

6.正确答案 ：E

解析：①据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。 ②血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。 ③腹腔穿刺对少数急性胰腺炎诊断困难有确诊意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。④在诊断为确立之前禁用镇痛剂，以免延误病情。

7.正确答案 ：D

解析：单纯性肾囊肿不常出现血尿。

8.正确答案 ：E

解析：克罗恩病最常见症状为腹痛；腹泻亦为本病常见症状；腹部包块见于10%～20%患者；瘘管形成是本病的特征性临床表现。而癌变属于该病的并发症，并且仅当直肠或结肠黏膜受累时才发生。在克罗恩病的表现中，腹痛和腹泻症状多出现，不易误选。腹块、瘘管形成、癌变均不常见，故易误选C或D。

9.正确答案 ：B

解析：癌累及cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓"酒窝征"

10.正确答案 ：E

解析：脑脊液检查是蛛网膜下腔出血的首选检查。

11.正确答案 ：E

解析：心脏受交感神经和副交感神经节后纤维的支配。使用肾上腺素，作用于心肌的β1受体后，引起心脏活动增强，导致心输出量增多，引起动脉血压升高。

12.正确答案 ：C

解析：根据题目所提供信息为胃癌术后，转移至卵巢，发生的卵巢转移性肿瘤。库肯勃瘤也称为印戒细胞瘤，是一种特殊类型的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，多为双侧，中等大小。

13.正确答案 ：D

解析：患者中年女性，胆道疾病发作史1年，腹痛、高热、黄疸、休克征象（脉搏120/min，血压70/50mmHg），首先考虑诊断急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，通常采取的措施是联合适用足量有效的抗生素，纠正水电解质紊乱，恢复血容量，对症治疗，抗休克的同时及时行手术治疗（通常用胆总管切开减压、T管引流）。故选D。

14.正确答案 ：D

解析：肾静态显像临床意义：了解肾脏位置，大小和形态；疑有肾内占位性病变，破坏性病变及缺血性病变；进一步了解一侧肾功能减退和肾缺如。

15.正确答案 ：C

解析：室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，即不是从窦房结发出的窦性心律，故听诊时容易发现心律不齐。室性心动过速、室上性心动过速、窦性心动过速都是窦性心律，三度房室传导阻滞是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离，其起搏点仍然来自窦房结。

16.正确答案 ：C

解析：心房颤动的特点是第一心音强弱不等，心室率绝对不规则，如伴有心室率增快时出现短绌脉，心率大于脉率，故1题选C；二尖瓣关闭不全第二心音肺动脉成分亢进，心尖区反流性杂音于第二心音终止前，呈低调递减型，故2题选D。A见于二尖瓣狭窄，E是二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时的特征，B心率小于脉率的情况罕见。

17.正确答案 ：A

解析：子宫腺肌病约15%合并内异症，约50%合并子宫肌瘤。子宫腺肌病由于子宫内膜基底层侵入肌层生长所致。异位内膜细胞对卵巢激素，特别是孕激素不敏感，故异位腺体常呈增生期改变。

18.正确答案 ：A

解析：艾滋病毒侵犯CD4+T淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统。

19.正确答案 ：B

解析：细胞免疫在急性排斥反应发生发展过程中起主导作用。移植物中供体的淋巴细胞和树突状细胞具有丰富的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原，是诱发排斥反应的主要致敏原。在移植物植入受体后，随着移植物的血液循环重建，供者的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原不可避免的暴露于受者的免疫系统，受者的免疫细胞识别外来抗原后，即可引发一系列免疫反应

20.正确答案 ：C

解析：在多中心人体试验审查中，项目总负责人单位伦理委员会审查通过后，项目参加单位的伦理委员会应当只审查本单位的可行性。