2024医师资格考试宝典临床执业医师全真在线题库(E4)

1.正确答案 ：D

解析：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌的病理类型分为：乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；滤泡状癌约占20%；髓样癌约占7%；未分化癌约占15%。

2.正确答案 ：B

解析：1.十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

3.正确答案 ：A

解析：传染病在人群中发生流行的过程需要三个基本条件，也称三个环节，即传染源、传播途径和易感人群，所以媒介不属于。

4.正确答案 ：C

解析：语言发展的关键时期是1-3岁，培养儿童自制力的关键时期是2-3岁，人格发展的关键时期是3-7岁，智力发展的关键时期是7岁之前。

5.正确答案 ：A

解析：在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞。临床表现为：①发病突然、病情凶险，多发生在分娩过程中，严重者于数分钟内死亡；②产妇破膜后突然发生烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀、心率快而弱，肺部有湿啰音，可迅速出现循环衰竭、休克及昏迷；③不在短时间死亡者，出现出血不止，皮肤黏膜、胃肠道或肾出血，继之出现少尿、无尿及肾衰竭。该产妇使用缩宫素静滴引产，胎儿娩出2分钟，产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀、休克，阴道出血不止，提示发生了羊水栓塞。

6.正确答案 ：D

解析：位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是神经源性肿瘤，选D。

7.正确答案 ：B

解析：由于自然的或人为的原因，地球的地质化学条件存在着局域性差异。这种区域性差异在一定程度上影响和控制着世界各地区人类、动物和植物的发展，造成了生物生态的区域性差别。如果这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病。B项正确。

8.正确答案 ：A

解析：对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，应该定期随诊，查找病因。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

解析：皮肤纹理特征：通贯手，atd角增大：第4、5指桡箕增多；脚拇趾球胫侧弓形纹，第5趾只有一条指褶纹。

11.正确答案 ：C

解析：记忆性题。因为抗精神病药有效剂量是逐渐加量的，在体内有一定蓄积量时才能发生作用，精神症状的消除也是在一定时间内才消除，这个时间需要6周，药物才能判断有效或无效。正确答案为C。

12.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎时腹痛是主要表现和首发症状，伴有恶心、呕吐及腹胀，重症时出现低血压和休克，实验室检查示血淀粉酶升高，大于3倍正常值即可诊断，故选D。A、B、C、E的临床表现与题干不符，其中选项C需要与急性胰腺炎相鉴别，根据冠心病史和心电图改变、心肌酶即可诊断。

13.正确答案 ：B

解析：急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染、坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白细胞升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

14.正确答案 ：D

解析：基本的呼吸节律产生于低位脑干，在不同平面横断脑干，可使呼吸运动发生不同的变化。当中枢性神经系统发生病变时，会引起呼吸节律的变化。故答案为D。

15.正确答案 ：D

解析：骨折的专有体征：包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。这三种体征，存在一种即可诊断骨折，为骨折的专有体征，故选D。

16.正确答案 ：E

解析：膀胱Ta期乳头状癌是非浸润性乳头状癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱癌以化疗为主.（E对）

17.正确答案 ：A

解析：肠内营养(EN)是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能维持肠道结梅和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少等优点，因而是临床营养支持首选的方法。 　　B选项：应根据患者的具体情况选择，原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。C选项：肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。D\E选项：肠外营养比肠内营养有一定的并发症，如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。

18.正确答案 ：A

解析：四环素为广谱抑菌剂，作为首选药物应用于立克次体病，故1题选A。妥布霉素主要对革兰阴性菌，如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、枸橼酸杆菌有效，故2题选C。氟康唑为氟代三唑类抗真菌药，林可霉素对革兰阳性球菌有较好抑制作用。利巴韦林对RNA病毒(HAV/HCV)及DNA病毒均具有抑制作用，故3题选D。

19.正确答案 ：A

解析：smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，骨折移位方向与Colles骨折相反。骨折远端向掌侧近侧移位。典型症状：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、功能障碍。X线发现骨折远端向掌侧近侧移位，可以明确诊断。

20.正确答案 ：D

解析：在遗传信息传递的各个水平上均可进行基因表达调控，但发生在转录水平，尤其是转录起始水平的调节，对基因表达起着至关重要的作用。转录起始是基因表达的基本控制点。