临床执业医师2024加血提分考试试题(@8)

1.正确答案 ：C

解析：结肠癌的治疗首选根治性手术或姑息性手术，其术前准备非常重要，目的是使肠道空虚清洁，尽量减少肠腔内细菌数量，防止术后感染，应在术前2～3天开始口服肠道抗生素和泻剂(复方聚乙二醇电解质2000--3000ml)，术前12～24小时及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠清洗，术前一天服用甲硝唑0.4g，一日三次。术前不用抗肿瘤药物灌肠，也不是常规的肠道术前准备方法（术中可在扎闭的、肿瘤所在的肠袢肠腔内，给以稀释的抗癌化学药物，然后再切除肠袢）。14.D发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41%高于38℃。术后发热包括感染性发热、非感染性发热两种：后者通常比感染性发热来得早（分别平均在术后1.4天和2.7天）。本例为直肠癌根治术后第1天，突发寒战高热，体温高达39℃，最可能为非感染性因素所致的发热，如输液反应。其他术后发热原因如伤口感染多发生于术后3～5天；术后肺炎多于术后3天发病；腹腔感染一般发生较晚，不会于术后第1天出现。手术后非感染性发热的原因：手术时间过长(>2h)、广泛组织损伤、术中输血、药物过敏等。

2.正确答案 ：A

解析：休克代偿期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压小、呼吸加快、尿量减少等，不包括血压下降。

3.正确答案 ：B

解析：2.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰的表现，宜扩张血容量。不宜使用利尿剂。

4.正确答案 ：C

解析：胎儿胃肠道可以吞咽较多的羊水，从而取得羊水量的平衡。 　　【避错】妊娠早期，羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的主要来源；妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。母体与羊水的交换主要通过胎膜，50%的羊水由胎膜吸收。

5.正确答案 ：C

解析：恐惧局限于特定场合为特定恐惧症的特征性表现。 　　【避错】对社交场合和人际接触的过分担心，紧张和害怕为社交恐惧症的特征。惊恐障碍特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的强烈惊恐体验，一般历时5~20分钟，伴濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状。

6.正确答案 ：E

解析：血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低。

7.正确答案 ：E

解析：重度高渗性缺水的患者常见的临床表现是躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷。

8.正确答案 ：A

解析：从患者临床表现推测患者属于被害妄想，是妄想症中的一种类型，关系妄想是指患者把实际与他无关的事，认为与其有关系。

9.正确答案 ：B

解析：患者心肌梗死合并心房颤动以及室性心动过速，应尽快采用同步电击除颤。

10.正确答案 ：E

解析：COPD的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。①有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)；理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。②感染因素，病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关，寒冷空气有利于继发感染，老年人呼吸道容易反复感染。④过敏因素与慢支也有一定关系，喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。

11.正确答案 ：B

解析：酒精中毒性幻觉症：幻觉是在意识清晰的状态下出现的，临床上以幻听，幻视为主，幻视则以原始性或各种小动物为多见，在幻觉的基础上可继发妄想和相应情绪、行为障碍，病程一般不超过6个月，选B。

12.正确答案 ：B

解析：治疗神经性贪食症的药物首选 三环类抗抑郁剂。

13.正确答案 ：B

解析：高压氧舱室作高压氧治疗尤适用于中、重型一氧化碳中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。

14.正确答案 ：D

解析：人体内的IgE抗体主要与寄生虫感染以及过敏反应有关。这两种情况均会使IgE升高。

15.正确答案 ：C

解析：抑郁症患者如不经正规治疗，多数会走向自杀的结局。即使在正规治疗的过程中，患者由于抑郁心境，自罪、自责，也常会有自杀观念，故抑郁症患者，作为家属、医生，要时刻注意患者是否有自杀行为的发生。

16.正确答案 ：A

解析：解析：临床常用的利尿剂为螺内酯和呋塞米。前者为潴钾利尿剂，单独长期大量使用可发生高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独应用应同时补钾。腹水患者中有明显的电解质紊乱，容易因利尿剂的应用而发生肝性脑病，所以不易单独使用强烈的排钾利尿剂，应联合用药 。既可加强疗效，又可减少不良反应 。故而选A 。

17.正确答案 ：D

解析：酶是生物催化剂，能通过降低反应的活化能加快反应速度，但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用，其催化作用与温度、PH值、底物浓度等有关。

18.正确答案 ：E

解析：慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿都可为输卵管卵巢的慢性炎症引起，但输卵管卵巢脓肿为急性炎症后形成。输卵管卵巢脓肿可为一侧或两侧病变，约半数是在可识别的急性盆腔炎性疾病初次发病后形成，部分是屡次急性发作或重复感染而形成。故选E。

19.正确答案 ：B

解析：鼠疫耶尔森菌属肠杆菌科耶尔森菌属，双极着色、革兰阴性小杆菌，无鞭毛、无芽孢、有荚膜。兼性需氧。在血液琼脂或Maclonkey培养基中生长良好（B错误），产生典型的粗糙型菌落。此菌引起的是啮齿动物中的自然疫源性疾病，传染性强，病死率高，主要累及皮肤和淋巴结，其次为败血症、肺炎、脑膜炎，其致病物质主要是鼠疫毒素。故正确答案为B。

20.正确答案 ：A

解析：Ⅰ型糖尿病是指身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞并最终破坏它们制造胰岛素的能力，没有胰岛素身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此Ⅰ型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。故Ⅰ型糖尿病患者胰岛细胞不可能增生。A项错误。