女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患

[单选题]女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断

A. 肩关节脱位
B. 臂丛神经损伤
C. 锁骨骨折
D. 肱骨外科颈骨折
E. 桡骨小头半脱位

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[单选题]下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义?

A. 血肌酐
B. 尿量
C. 尿钠含量
D. 尿pH值
E. 血尿素氮

正确答案 ：C

[单选题]尿量在多少以上即说明休克已纠正

A. 40ml/h
B. 50ml/h
C. 20ml/h
D. 60ml/h
E. 30ml/h

正确答案 ：E

解析：尿量在30ml/h以上即说明休克已纠正。故答案应选B。

[单选题]下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是

A. 可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征
B. 多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态
C. 本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应
D. 主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放
E. 大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

正确答案 ：E

[单选题]大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生

A. 低血钙
B. 凝血异常
C. 低体温
D. 高血钾
E. 酸中毒

正确答案 ：E

解析：大量输血可能引起很多并发症，但一般不会出现酸中毒。大量输血，特别是全血，可能引起碱中毒，由于库存血中含有抗凝剂，枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。见新版教材，外科学，第7版，吴在德主编。

[单选题]下列临床诊断休克的依据，不正确的是

A. 脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿
B. 收缩压<10.7kPa(80mmHg)、脉压<2.67kPa(20mmHg)
C. 原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上
D. 意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀
E. 有诱发休克的致病因素存在

正确答案 ：C

解析：在休克的诊断依据中，原有高血压者，收缩压较原水平下降应是35%以上，而非50%以上，故B不正确。

[单选题]腹股沟疝修补术后复发的常见原因是

A. 腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误
B. 遗留内环太大
C. 血肿形成或感染
D. 疝囊游离和切除不够，未做到高位结扎
E. 以上都是

正确答案 ：E

[单选题]胸腔穿刺的进针部位应选择

A. 在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入
B. 肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上肋下缘刺入
C. 下肋之间刺入
D. 任何部位
E. 应选择肋骨的上缘刺入

正确答案 ：A

解析：根据肋间血管的走向应选择C。

[单选题]关于黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是

A. 好发于头面部
B. 90%以上原发于皮肤，其中25%～40%是由色素痣恶变而成
C. 可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移
D. 临床多见于老年人，尤以女性为多
E. 是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤

正确答案 ：A

[单选题]患者，女性，30岁。肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈。最好的治疗方法为

A. 坐浴
B. 切开引流
C. 应用痔栓
D. 血栓外痔剥离术
E. 局部注射硬化剂

正确答案 ：D

解析：血栓外痔最有效的治疗方法是完整摘除血栓。