急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是

[单选题]急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是

A. 应尽量避免切开以免形成窦道
B. 应待X线显示骨质破坏时进行
C. 临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行
D. 在软组织内可触及脓肿时方施行
E. 待全身中毒症状改善后再施行

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[单选题]导致食物中毒的副溶血性孤菌最容易污染的食物是

A. 剩米饭
B. 禽肉类跟熟食
C. 水果罐头
D. 海产品和盐渍食品
E. 家庭自制面食

正确答案 ：D

解析：副溶血性弧菌主要存在于海产品中，在含盐3%-4%培养基和食物中生长良好。

[单选题]医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是

A. 该处方使用了药品通用名称
B. 该处方同时开具了中成药和西药
C. 该处方开具了5种药物
D. 该处方注明了5天有效期
E. 该处方开具了7天药物用量

正确答案 ：D

解析：《处方管理办法》第十六条，医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。第十七条，医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。第十八条，处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。第十九条处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。故D项错误。

[单选题]游泳时机体主要的散热方式是

A. 传导和蒸发散热
B. 对流散热
C. 蒸发散热
D. 传导散热
E. 辐射散热

正确答案 ：D

解析：皮肤的散热方式有四种：①辐射散热：机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物体，如太阳散热；②传导散热：机体的热量直接传给予它接触的较冷物体，如临床上用冰袋、冰帽给离热的患者降温；③对流散热：通过气体流动进行热量交换，是传导散热的一种特殊形式；④蒸发散热：是水分从体表汽化时吸收热量而散发体热，分为不感蒸发（不显汗）和可感蒸发（发汗）两种。

[单选题]肝内生成乙酰乙酸的直接前体是

A. 乙酰CoA
B. 乙酰乙酰CoA
C. α羟丁酰CoA
D. 丙二酰CoA
E. HMG-CoA

正确答案 ：E

解析：本题考查酮体的合成。①两个乙酰CoA被硫解酶催化生成乙酰乙酰CoA。β-氧化的最后一轮也生成乙酰乙酰辅酶A。②在乙酰乙酰CoA再与第三个乙酰CoA分子结合，形成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)。由HMG-CoA合成酶催化。③HMG-CoA被HMG-CoA裂解酶(HMG-CoA lyase)裂解，形成乙酰乙酸和乙酰CoA。④乙酰乙酸在β-羟丁酸脱氢酶(β-hydroxybutyrate dehydrogenase)的催化下，用NADH还原生成I3羟丁酸，反应可逆，注意此处为D-β-羟丁酸脱氢酶催化，不催化L-型底物。⑤乙酰乙酸自发或由乙酰乙酸脱羧酶催化脱羧，生成丙酮。乙酰乙酸和β-羟丁酸都可以被转运出线粒体膜和肝细胞质膜，进入血液后被其他细胞用作燃料。在血液中少量的乙酰乙酸脱羧生成丙酮。其中第3步HMG-CoA被HMG-CoA裂解酶(HMG-CoA lyase)裂解，形成乙酰乙酸和乙酰CoA，所以乙酰乙酸的直接前体是HMG-CoA。故本题答案为E。

[单选题]从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据质量差别很大，最高质量的研究方法应该是

A. 个人经验和观点
B. 无对照病例系列
C. 随机对照试验
D. 随机对照试验的系统综述
E. 非随机对照研究

正确答案 ：D

解析：证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级（可靠性依次降低）：一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。五级：专家意见。在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。故本题选D。

[单选题]女性心理保健有几方面问题，不包括

A. 与月经有关的心理问题
B. 与分娩有关的心理问题
C. 与妇科手术有关的心理问题
D. 与绝经有关的心理问题
E. 与身体健康有关的心理问题

正确答案 ：E

解析：女性心理保健有与月经有关的心理问题、与分娩有关的心理问题、与妇科手术有关的心理问题、与绝经有关的心理问题

[单选题]在两样本均数推断两总体均数差别的t检验中，无效假设是

A. 两总体均数相等
B. 两总体均数差异有统计学意义
C. 两样本均数相等
D. 两总体均数差异无统计学意义
E. 两总体均数不等

正确答案 ：C

解析：t检验的无效假设是两样本均数相等。