临床执业医师资格高效提分考试试题(E8)

1.正确答案 ：B

解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要，而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理：高科技进入医学领域的必然性、医学高技术使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则，故选B。

2.正确答案 ：D

解析：凝固酶是金黄色葡萄球菌的主要致病因素，与感染局限化、形成血栓、脓汁黏稠等有关。肠毒素与食物中毒有关。表皮剥脱毒素可引起烫伤样皮肤综合征。SPA（葡萄球菌A蛋白）可与IgG的Fc段结合，具有抗吞噬、引起超敏反应等作用。故正确答案为D。

3.正确答案 ：A

解析：蛋白质在酸性、碱性、酶等条件下发生水解。蛋白质的一级结构，是指蛋白质肽链中氨基酸的排列顺序，是蛋白质最基本的结构。各种氨基酸按遗传密码的顺序，通过肽键连接起来，成为多肽链，故一级结构的主要化学键是肽键，蛋白质水解时就是把肽键断开，即一级结构破坏。

4.正确答案 ：B

解析：碱性反流性胃炎多在胃切除手术或迷走神经切断加胃引流术后数月至数年发生，由于毕Ⅱ式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃中，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。临床主要表现为，上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻。抑酸剂治疗无效，较为顽固。治疗可服用胃黏膜保护剂、胃动力药及胆汁酸结合药物考来烯胺（消胆胺）。症状严重者可行手术治疗，一般采用改行Roux-en-Y胃肠吻合，以减少胆汁反流入胃的机会。该患者症状逐渐加重，贫血貌，消瘦，营养不良，所以Roux-en-Y胃肠吻合最适合。

5.正确答案 ：B

解析：外阴阴道念珠菌病又称外阴阴道假丝酵母菌病，是念珠菌（假丝酵母菌）侵犯外阴和（或）阴道浅表上皮细胞所导致的炎症。

6.正确答案 ：C

解析：Ⅲ型肺结核即继发型肺结核，而继发型肺结核包括慢性纤维空洞性肺结核，影像学表现为在原有结核病变的基础上出现肺纤维化，肺体积缩小，肺门上提，下肺野的肺纹理拉直呈垂柳状，纵隔向患侧移位，病灶内可有多个虫蚀样空洞，胸片上即为环形透亮区，故本题选C 。

7.正确答案 ：E

解析：难治性肾病综合征是指经常发作的肾病综合征和激素治疗无效的肾病综合征。应用激素的原则是：开始量足，减量要慢，维持治疗要长，并可联用激素和免疫抑制剂。

8.正确答案 ：D

解析：根据题干需分析各个选项，角色行为减退是指已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。角色行为强化是指由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状，或者自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。角色行为缺如即患者未能进入角色，虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。显微角色冲突是指同一个体常常承担着多种社会角色，当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。角色行为异常是指患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。综合分析，本题的应选D。

9.正确答案 ：B

解析：盆腔放射治疗引起卵巢损伤、功能衰竭，以低雌激素、高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，故选B。

10.正确答案 ：C

解析：肛裂的好发部位男性为6点，女性为12点。

11.正确答案 ：B

解析：正性生活事件(positiveevents)指个人认为对自己的身心健康具有积极作用的事件。日常生活中有很多事件具有明显积极意义从而产生积极的体验，如晋升、提级、立功，结婚等

12.正确答案 ：D

解析：绒毛膜癌转移主要经血行播散，发生早且广泛，最常见的转移部位为肺。

13.正确答案 ：B

解析：5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压不复存在。因此等渗性缺水时，应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。首选平衡盐溶液。

14.正确答案 ：B

解析：闭合性气胸采用排气疗法的原则是：积气量大，症状明显者可每日抽气1～2次，但每次小于1L。胸腔闭式引流的适应证：自发性气胸、张力性气胸、交通性气胸，故胸腔闭式引流不是闭合性气胸的首选治疗方法。如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。气胸患者的肺被压缩小于20%，可采用保守治疗，无需抽气。

15.正确答案 ：C

解析：医务人员的医疗技术水平的提高不属于医学伦理学的研究任务，故选C。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：E

解析：超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。

18.正确答案 ：A

解析：髋关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见，单侧性的居多。起病缓慢-有低热、乏力、倦怠、食欲减退、消瘦及贫血等全身症状。多为单发性，早期症状为疼痛。初起时疼痛不剧烈，休息后会好转。在小儿则表现为夜啼。后期会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直与下肢不等长最为常见。"4"字试验、托马斯征均为阳性。故选A。

19.正确答案 ：A

解析：宫颈癌的最常见表现是接触性出血，故A选项错误。

20.正确答案 ：A

解析：X线平片颅骨X线检查可以确定有无骨折和其类型，亦可根据骨折线的走行判断颅内结构的损伤情况，以及合并颅内血肿的可能性，便于进一步检查和治疗。故选A。