有关美沙酮替代治疗，下列叙述不正确的是

[单选题]有关美沙酮替代治疗，下列叙述不正确的是

A. 替代时间一般不超过21天
B. 逐日减量，只减不加
C. 首日剂量为60～90mg
D. 首日使用剂量可通过观察瞳孔、脉搏、血压及其他戒断症状来判定
E. 减量过程可以先快后慢，限时减完

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[单选题]关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是

A. 侵蚀性葡萄胎可继发于流产后
B. 侵蚀性葡萄胎不会发生子宫外转移
C. 侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上
D. 绝经后妇女不会发生绒毛膜癌
E. 绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后

正确答案 ：E

解析：本题主要是对侵蚀性葡萄胎及绒癌来源的考查。两者均可继发于葡萄胎，但是发生于葡萄胎清宫后半年之内的多为侵蚀性葡萄胎，1年以上的多为绒癌，半年至1年之间者两者均有可能。而足月妊娠、异位妊娠、流产后多继发绒癌。侵蚀性葡萄胎恶性度不高，仅4%患者并发远处转移。绝经后妇女易患卵巢绒癌。

[单选题]帕金森病患者出现症状是由于

A. 前庭小脑神经元病变所致
B. 红核神经元病变所致
C. 纹状体神经元病变所致
D. 多巴胺神经递质系统功能受损
E. 乙酰胆碱递质系统功能受损

正确答案 ：D

解析：此题是结合临床的理解分析题，考查考生对锥体外系统各部位生理功能的理解。前庭小脑（古小脑）与调节身体平衡有关，其损伤导致身体平衡障碍，而随意运动无明显困难，突出表现是不能站立或站立不稳、小步步态。红核和纹状体均为基底神经节的组成部分，但与震颤麻痹无关。基底神经节中黑质的多巴胺能神经元功能被破坏是帕金森病的主要原因，所以本题正确答案为D。

[单选题]渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

A. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E. 异烟肼、利福平

正确答案 ：A

解析：渗出性结核性腹膜炎的抗结核药物要延长治疗时间或联合用药，一般用3～4种药物联合强化治疗。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。故选A。C、D、E只有一种全杀菌药物，强度不够。B只有两种，太少。故不选。过关点睛：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三种药是结核强化治疗的必不可少的药物。

[单选题]经血行传播的是

A. 梅毒
B. 淋病
C. 盆腔结核
D. 滴虫性阴道炎
E. 外阴阴道假丝酵母菌病

正确答案 ：C

解析：盆腔结核最主要的传播途径为血行传播。青春期时正值生殖器发育，血供丰富，结核菌借血行传播，故C选项正确。淋病与梅毒的主要传播途径是1）性接触2）间接接触传染3）血源性传染4）胎盘感染5）产道感染排除AB选项。

[单选题]男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是（ ）

A. 静脉应用奥美拉唑
B. 口服地西泮
C. 静脉应用生长激素
D. 口服乳糖果
E. 口服利福昔明

正确答案 ：B

解析：地西泮的适应证是：①焦虑症及各种功能性神经症。②失眠，尤对焦虑性失眠疗效极佳。③癫痫：可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥，如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。⑥其他：偏头痛、肌紧张性头痛、呃逆、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症、酒精戒断综合征，还可治疗家族性、老年性和特发性震颤，可用于麻醉前给药。

[单选题]肌肉中最主要的脱氨基方式是

A. 嘌呤核苷酸循环
B. 加水脱氨基作用
C. 氨基移换作用
D. D-氨基酸氧化脱氨基作用
E. L-谷氨酸氧化脱氨基作用

正确答案 ：A

解析：联合脱氨基是体内主要脱氨基方式，主要在肝、肾等组织中进行。骨骼肌和心肌中L-谷氨酸脱氢酶的活性很弱，难于进行以上方式的联合脱氨基过程。肌肉中存在着另一种氨基酸脱氨基反应，即通过嘌呤核苷酸循环脱去氨基。

[单选题]IgA肾病描述正确的是

A. 是免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病
B. 临床常见于肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮
C. 病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎
D. 本病发生于青壮年，临床表现单一
E. 预后佳，不会发生肾衰竭

正确答案 ：A

解析：IgA肾病是免疫病理诊断，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，病变特点是弥漫性肾小球系膜增生和基质增生，病理类型主要是系膜增生性肾小球肾炎，故C是错的。几乎所有的患者均有血尿的临床表现，故A是对的。临床表现并不单一，故D是错的。患者起病前多有感染，常为上呼吸道感染引起，故B是错的，本病预后与治疗反应和病理改变程度有关，部分患者可发展至肾衰，故E是错的。故选A。

[单选题]卵巢上皮癌患者血清CA125值升高的是

A. 透明细胞癌
B. 浆液性腺癌
C. 黏液性癌
D. 未分化癌
E. 内膜样癌

正确答案 ：B

解析：CA125升高对上皮性卵巢癌诊断及病情监测有价值。

[单选题]男，44岁，手工业工人。右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 狭窄性腱鞘炎
D. 骨性关节炎
E. 骨软骨结核

正确答案 ：C

解析：狭窄性腱鞘炎是因反复摩擦致使鞘管肥厚、狭窄引起的疾病，以手工业工人多见。初时，晨起患者指发僵、疼痛，缓慢活动后消失，随病程延长逐渐出现弹响并伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。此患者符合狭窄性腱鞘炎或弹响指的诊断，故选C。