2023临床药学副高高级职称考前模拟题(C5)

1.正确答案 ：D

解析：临床不良反应表现为①一般不良反应可有口干、眩晕等，严重时瞳孔扩大、颜面潮红、心率加快、兴奋、烦躁等。②主要中毒反应：极度口渴、咽喉干燥充血、瞳孔扩大、皮肤干而发红、发绀，黏膜出血、鼻出血、出血性胃炎、尿潴留、步态不稳等。③重症中毒者有脉速弱、房室传导阻滞、心律失常、高热达40℃以上或无热、言语障碍、幻觉、狂躁不安、谵语、惊厥、强直性或阵挛性惊厥、大便闭结、尿潴留、血压下降、渐呈木僵，呼吸浅而不规则，昏迷，甚至呼吸衰竭。④偶有发生黄视、复视、球结膜充血、视物模糊、斜视、青光眼、中心视网膜炎、听力障碍等。⑤过敏者可发生皮疹、血管神经性水肿、喉头水肿、哮喘及休克。故选择D。

2.正确答案 ：BCD

3.正确答案 ：E

解析：吗啡是由5，个环稠合而成的刚性结构。A、B和C环构成部分氢化的菲环，C和D环构成部分氢化的异喹啉环，分子中有5个手性中心。吗啡结构中3位有酚羟基，呈弱酸性。17位的叔氮原子呈碱性，因此能与酸或强碱生成稳定的盐面使水溶性增加。

4.正确答案 ：C

解析：社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。故选C

5.正确答案 ：B

解析：氢化可的松是指南推荐感染性休克患者使用的糖皮质激素，故选B

6.正确答案 ：A

解析：某些药物，尤其是胆汁排泄后的药物经胆汁排入十二指肠后部分药物可再经小肠上皮细胞被重新吸收，这种现象称为肝肠循环(hepato-enteral circulation)。在药动学上表现为药时曲线出现双峰现象，而在药效学上表现为药物的作用明显延长。也有些结合性代谢物经胆汁排入肠道后，水解释放出原形药物，会再次吸收形成肝肠循环。大环内酯类抗菌药物（红霉素和阿奇霉素）主要以活性形式聚积和分泌在胆汁中，部分药物经肝肠循环被重吸收。四环素类、氯霉素、环孢霉素、氨苄西林、头孢曲松、林可霉素、利福平等主要经胆汁排泄的药物在胆汁中浓度较高，亦可经肝肠循环被熏吸收。在正常情况下，口服避孕药借助于肠道细菌释放出的一种水解酶，在肝肠循环中被重复吸收，形成肝肠循环。克罗米芬在肝内代谢，随胆汁进入肠道，然后自粪便排除，部分经肝肠循环再吸收。强心苷类中的洋地黄毒苷之所以半衰期长也因为肝肠循环重复吸收较多的缘故。其他如吩噻嗪类、甾体类、吗啡、地西泮、丙米嗪等药物也有肝肠循环的特点。

7.正确答案 ：B

解析：在临床研究的第二阶段即ⅱ期临床试验,将给药于少数病人志愿者,然后重新评价药物的药代动力学和排泄情况.这是因为药物在患病状态的人体内的作用方式常常是不同的,对那些影响肠、胃、肝、和肾的药物尤其如此。故选择B。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：BDE

10.正确答案 ：B

解析：哌甲酯用于治疗6岁以上儿童多动症，故选B