患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重

[单选题]患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1．5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g／L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为

A. 萎缩性胃窦胃炎
B. 萎缩性胃体胃炎
C. 十二指肠球炎
D. 浅表性胃炎
E. 胃溃疡

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[单选题]下列疾病患者外周血涂片中不会见到有核红细胞的是

A. 红白血病
B. 骨髓转移癌
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 骨髓纤维化

正确答案 ：D

[多选题]下列药物可用于治疗Wilson病的是

A. D-青霉胺
B. 锌制剂
C. 曲恩酊
D. 丙硫氧嘧啶
E. 皮质类固醇激素

正确答案 ：ABC

解析：(1)D-青霉胺(D-penicillamine)：为首选，可络合血液及组织中过量游离铜从尿中排出，在肝中与铜形成无毒复合物，消除游离铜毒性，诱导肝细胞合成有去铜毒作用金属铜硫蛋白(copper metallothionein)。络合剂疗法是主要驱铜措施，青霉胺、曲恩汀分别为一、二线药物。(2)锌剂：竞争抑制铜在肠道吸收，增加粪铜和尿铜排泄。常用锌剂如醋酸锌(zinc acetate)100～150mg/d，3次/日，餐前1小时服用；硫酸锌、葡萄糖酸锌及甘草锌等也可选用。偶有恶心、呕吐等轻度副作用。故ACE正确。

[单选题]上消化道大出血是指数小时出血量达到

A. 大于1250ml
B. 大于500ml
C. 大于1500ml
D. 大于2000ml
E. 大于1000ml

正确答案 ：E

[单选题]目前临床检测RF免疫实验中，散射比浊自动化检测RA患者血清中的RF属于

A. IgE
B. IgM
C. IgA
D. IgG
E. IgD

正确答案 ：B

[单选题]男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120／80mmHg，呼吸18次／分，上腹压痛轻微，血清淀粉酶750U(Somogyi法)，下列治疗不合适的是

A. 胃肠减压
B. 奥美拉唑静脉滴注
C. 禁食
D. 及早应用肾上腺糖皮质激素
E. 肌注阿托品

正确答案 ：D

[单选题]硬皮病最常见的受累内脏是

A. 胃
B. 食管
C. 结肠
D. 小肠
E. 胰腺

正确答案 ：B

[单选题]胃肠黏膜分泌过多液体引起的腹泻称为( )

A. 渗透性腹泻
B. 吸收不良性腹泻
C. 分泌性腹泻
D. 渗出性腹泻
E. 动力性腹泻

正确答案 ：C

[单选题]女性，52岁。患肝硬化，病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。体检：肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大

A. 门脉癌栓
B. 门静脉血栓形成
C. 急性胆囊炎
D. 肝癌包膜下破裂
E. 自发性腹膜炎

正确答案 ：D

[单选题]早期食管癌的癌肿病变范围是 ( )

A. <5cm
B. <3.5cm
C. <4.5cm
D. <3cm
E. <4cm

正确答案 ：D