临床助理医师2023冲刺密卷讲解(AH3)

1.正确答案 ：E

解析：思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中。若患者莫名其妙地体验到强制性地脑内涌现出大量无现实意义、异己的联想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。

2.正确答案 ：B

解析：肠梗阻的诊断中是单纯性肠梗阻，还是绞窄性肠梗阻，这是极其重要的，关系到治疗方法的选择和预后。若为绞窄性肠梗阻，必须及早手术治疗。

3.正确答案 ：A

解析：孕妇的循环血容量与妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达到高峰。

4.正确答案 ：C

解析：已知腺垂体分泌的激素有七种：生长激素、催乳素、促黑素、促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素，促性腺激素。促甲状腺激素作用于甲状腺，促肾上腺皮质激素作用于肾上腺皮质，促性腺激素作用于性腺，即睾丸和卵巢。其余激素是直接作用于靶组织或靶细胞。故选C。

5.正确答案 ：B

解析：每一种感觉的投射路径都是专一的，具有点对点的投射关系，称为特异性投射系统。其主要功能是引起特定的感觉，并激发大脑皮质发出神经冲动。故选B。

6.正确答案 ：C

解析：主要考查对胎盘早剥并发症的记忆与理解。胎盘早剥发生时，由于其病理生理学变化，可能出现子宫胎盘卒中、凝血功能障碍、产后出血以及急性肾功能衰竭等，但与子宫破裂无直接关系，因此希望考生对于产科各种疾病的因果关系作出正确的理解记忆与判断。

7.正确答案 ：D

解析：该患者饮酒饱餐后出现右上腹疼痛，疼痛放射至右肩、肩胛和背部。伴恶心、呕吐、腹胀，Mur-phy征(+)，根据临床表现及体征，考虑为急性胆囊炎。

8.正确答案 ：B

解析：肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩?痉挛?其中缺氧是肺动脉高压的形成的主要因素，引起缺氧性肺血管收缩的原因颇多，体液因素在缺氧性肺血管收缩中起重要作用?缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加，形成肺动脉高压

9.正确答案 ：D

解析：肺炎链球菌肺炎常突然发病，表现为高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰、肺实变体征。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病突然，主要症状为寒战、高热、全身衰竭，咳砖红色胶冻样痰是本病的特征性表现，X线征象为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。

10.正确答案 ：D

解析：胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，可消化水解蛋白质，已被激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用，即正反馈。故选D。

11.正确答案 ：D

解析：一般来说，动物性食品、大豆蛋白质含量较高，而且必需氨基酸含量较高，接近于氨基酸模式，消化吸收率较高，故营养价值较高。粮谷类等植物性食品蛋白质含量较低，必需氨基酸含量及其比值相对较差，消化吸收率也相对较低，故营养价值较低。故选D。

12.正确答案 ：B

解析：妄想是精神分裂症的最常见症状之一，具有以下特点：①内容荒谬离奇，逻辑荒谬，发生突然；②妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化的趋势，或具特殊意义；③病人对妄想多不愿暴露并企图隐瞒它。故本题选B。

13.正确答案 ：C

解析：肺炎链球菌肺炎的特点是病初仅见肺纹理增多，实变期则呈典型大片浓密影，多数自右中叶或一侧下叶开始，大多限于一叶，少数可限于单肺段，偶见叶间隙膨出；金黄色葡萄球菌肺炎的特点是病变易形成脓肿和大疱，易形成脓肿是其特征。铜绿假单胞菌肺炎的特点是咳嗽、脓痰，少数患者为绿色脓性痰，X线表现常见为弥漫性双侧支气管肺炎，可累及多个肺叶。克雷伯杆菌肺炎特点是起病急骤，有寒战、高热、咳嗽，咳黏稠痰。痰呈黄棕色脓性，可带血，典型者为红棕色黏稠胶冻状痰，胸部X线表现常呈多样性。根据题干对患者体征描述，可排除A、B、D、E。故选C。

14.正确答案 ：A

解析：职业中毒是指劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物引起的中毒。职业史可帮助判断患者接触毒物的机会和程度，是诊断职业中毒的重要前提。故选A。

15.正确答案 ：A

解析：毛细支气管炎见于2岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒引起，其病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄，支气管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张。故选A。

16.正确答案 ：A

解析：此题是理解判断题，考查考生对孕激素生理作用的认识和理解。孕激素的主要生理作用是为胚泡着床做好准备，并为妊娠的维持提供适宜环境。孕激素能使增生期子宫内膜进一步增厚，进入分泌期；并能降低子宫平滑肌的兴奋性，降低子宫对缩宫素的敏感性，抑制输卵管蠕动，抑制母体对胚胎的免疫排斥反应，总之是起到安宫保胎的作用。备选答案中除促进子宫内膜腺体分泌属于孕激素特有的作用外，其他各项都是雌激素的生理作用，而促进子宫内膜增生则是雌、孕激素共有的生理作用。所以正确答案是A。

17.正确答案 ：B

解析：佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

18.正确答案 ：A

解析：暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。

19.正确答案 ：A

解析：此病例为脑出血，患者突发呕血，考虑为机体在应激状态下导致急性胃黏膜病变可能性大，即应激性溃疡形成，为上消化道出血常见病因之一。

20.正确答案 ：B

解析：1.凝血活酶生成及纠正试验是诊断和鉴别诊断各型血友病的主要试验。