女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋

[单选题]女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为

A. 组织性蛋白尿
B. 溢出性蛋白尿
C. 肾小管性蛋白尿
D. 分泌性蛋白尿
E. 肾小球性蛋白尿

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[单选题]关于普萘洛尔抗心绞痛方面，哪项错误

A. 对变异性心绞痛效果好
B. 与硝酸甘油合用效果好
C. 对兼有高血压的效果好
D. 久用后不宜突然停药
E. 对稳定型和不稳定型的都有效

正确答案 ：A

解析：变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起普萘洛尔减慢心率，改善心肌代谢的作用对其无效相反，普萘洛尔可阻断β受体，使收缩血管的α受体占优势，进一步导致心肌供血不足，故不用。

[单选题]结肠破裂

A. 腹膜炎出现早
B. 腹膜炎严重，呈板状腹
C. 腹膜炎出现较晚但较重
D. 腹膜炎出现较晚且较轻
E. 无腹膜刺激征

正确答案 ：C

解析：发病率较小肠为低，腹膜炎出现得较晚，但较严重。一部分结肠位于腹膜后，容易漏诊，常导致严重的腹膜后感染。胰腺闭合性损伤常系上腹部强力挤压所致。胰腺损伤腹膜炎出现较晚且较轻。日久可形成胰腺假性囊肿。

[单选题]中心静脉压低，血压低

A. 血容量不足
B. 心功能不全，血容量正常
C. 心功能不全或血容量相对较多
D. 容量血管过度收缩
E. 心功能不全或血容量不足

正确答案 ：A

解析：中心静脉压与血压联合起来可判断心脏功能及循环血量情况。中心静脉压低，血压低：血容量严重不足。中心静脉压低，血压正常：血容量不足。中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量正常。中心静脉压高，血压正常：容量血管过度收缩。中心静脉压正常，血压低：心功能不全或血容量不足。故34题选A，35题选B。

[单选题]男，46岁。活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为

A. 急性左心衰竭
B. 全心衰竭
C. 急性右心衰竭
D. 慢性右心衰竭
E. 慢性左心衰竭

正确答案 ：B

解析：本题考查心衰的类型，“左肺右体”即左心衰出现肺循环淤血（呼吸困难、肺部湿啰音），右心衰出现体循环淤血（颈静脉怒张、肝静脉回流征阳性、下肢水肿），全心衰为左右心衰均有。本患者均有左右心衰表现，为全心衰。

[单选题]在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是

A. 光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性
B. 免疫荧光检查阴性
C. 电镜下于系膜区可见电子致密物
D. 镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿
E. 对激素治疗敏感

正确答案 ：C

解析：微小病变型肾病是以肾小球上皮细胞足突融合为特点的肾小球疾病，光镜下肾小球基本正常（故称“微小病变”），免疫荧光镜下多表现为阴性反应，电镜下广泛上皮细胞足突融合（故又称“足突病”），一般无电子致密物，故选C。

[单选题]女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有意义的是

A. 心脏扩大
B. 气管移位
C. 颈部淋巴结肿大
D. 心率快
E. 血沉加快

正确答案 ：C

解析：甲状腺肿块生长快，质硬，边界不清，吞咽时活动度小，应考虑恶性的可能性大，因此对诊断最有意义的体征为颈部淋巴结肿大，选C。

[单选题]心房颤动最常见于

A. 冠心病
B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C. 高血压心脏病
D. 甲亢性心脏病
E. 缩窄性心包炎

正确答案 ：B

解析：心房颤动常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎及慢性肺源性心脏病等。心房颤动是风湿性心脏病二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症。故选B。