女，42岁。双手关节疼痛伴晨僵半年。查体：双手第3、4近端指间关

[单选题]女，42岁。双手关节疼痛伴晨僵半年。查体：双手第3、4近端指间关节梭形肿胀，活动受限。查抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是

A. 痛风性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 强直性脊柱炎
D. 类风湿关节炎
E. 骨关节炎

查看答案 点击下载本科目所有考试题

[单选题](2013)首选的治疗药物为

A. 糖皮质激素
B. 环孢素A
C. 霉酚酸酯
D. 环磷酰胺
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案 ：A

解析：治疗方法应根据临床表现结合病理特点选择使用，并须通过长期随访，调整治疗方案。一般治疗同其他肾脏疾病。单纯血尿病理改变仅有轻度系膜增生，中度以下蛋白尿伴或不伴血尿，24h尿蛋白定量小于1.5g，病理改变为轻度或中度系膜增生的患者，轻者无须特殊治疗。对于尿蛋白定量1～2g/24h的患者，给予常规量糖皮质激素治疗，有助于缩短缓解时间，减轻肾脏的病理改变。

[单选题]女，38岁。头部受伤昏迷约50分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是

A. 肢体单瘫或偏瘫
B. 同向偏盲
C. 嗅觉丧失
D. 癫痫
E. 颈项强直

正确答案 ：B

解析：综合分析题。视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲，损伤位于枕叶，也可能是顶叶及颞叶的损伤。左额叶脑挫裂伤临床通常表现为头昏、痛，重者意识障碍，昏迷。恶心、呕吐，大小便失禁。对侧肢体肌力或感觉下降，双侧瞳孔大小改变。因额叶功能区不同，不会出现同向偏盲，故选B。

[单选题]以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为

A. 健康维护计划
B. 病例管理
C. 疾病管理
D. 需求管理
E. 残疾管理

正确答案 ：C

解析：以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为疾病管理。健康维护计划是指在特定的时期内，依据患者的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施。具体包括：做什么、间隔多久、何时做等。

[单选题]盆腔炎的并发症和后遗症不包括

A. 输卵管积水
B. 卵巢子宫内膜异位囊肿
C. 继发性不孕
D. 输卵管妊娠
E. 子宫后屈，粘连固定

正确答案 ：B

解析：主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：①输卵管阻塞、输卵管增粗；②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块；③输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；④盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定；⑤不孕或异位妊娠。故选B。

[单选题]纤溶酶的主要作用是

A. 激活因子Ⅻ
B. 激活补体系统
C. 抑制激肽系统
D. 水解凝血酶因子Ⅶ、Ⅴ
E. 水解纤维蛋白原和纤维蛋白

正确答案 ：E

解析：纤溶酶属于丝氨酸蛋白酶，它最敏感的底物是纤维蛋白和纤维蛋白原。在纤溶酶作用下，纤维蛋白和纤维蛋白原可被分解为许多可溶性小肽，称为纤维蛋白降解产物。纤溶酶是血浆中活性最强的蛋白酶，特异性较低，除主要降解纤维蛋白和纤维蛋白原外，对FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅩ、FⅫ等凝血因子也有一定的降解作用。故本题答案为E。

[单选题]饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是

A. 维生素
B. 氨基酸
C. 葡萄糖
D. 脂肪酸
E. 核苷酸

正确答案 ：D

解析：酮体是脂肪酸在肝脏进行正常分解代谢所生成的特殊中间产物，包括有乙酰乙酸，β-羟丁酸和极少量的丙酮。正常人血液中酮体含量极少，但在某些生理情况（饥饿、禁食）或病理情况下（如糖尿病），糖的来源或氧化供能障碍，脂肪动员增强，脂肪酸就成了人体的主要供能物质。故选D。

[单选题]男，29岁。饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为

A. 仅行胃肠减压，应用抗生素
B. 单纯应用补液治疗
C. 穿刺引流
D. 急诊手术
E. 观察病情变化

正确答案 ：D

解析：患者饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，这时食物已流进腹腔，需做手术处理。故选D。

[单选题]男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A. 全血
B. 新鲜冰冻血浆
C. 普通冰冻血浆
D. 低分子右旋糖酐
E. 白蛋白

正确答案 ：E

解析：新鲜冰冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20～-30℃保存的血浆，其内含有白蛋白、球蛋白、及多种凝血因子；血浆球蛋白系列制品有丙种球蛋白、正常人免疫球蛋白及特异性免疫球蛋白数种，供抗感染时增强体液免疫力。

[单选题]以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是

A. 卧床休息4~6周
B. 应用止血药物
C. 低分子肝素注射
D. 静脉滴注20%甘露醇
E. 口服尼莫地平

正确答案 ：C

解析：本试题知识点为蛛网膜下腔出血的治疗原则。蛛网膜下腔出血最常见的原因为动脉瘤破裂出血，因此出血处形成的血凝块由于酶的作用可分解自溶而可能导致再出血，所以一般都主张用止血药物治疗。抗凝治疗是明显不妥的，故本题正确答案为C，即低分子肝素注射。口服尼莫地平虽不足以作为常规有效治疗，但因为符合临床防止血管痉挛的原则，不应被视为不妥，是本题的干扰答案。