眼科主治医师冲刺密卷案例分析题正确答案(B5)

1.正确答案 ：A

解析：Ⅰ级核为软核。

2.正确答案 ：C

解析：为观察眼位变化情况，至少戴镜3～6个月。

3.正确答案 ：D

解析：急性视网膜坏死综合征最可能的病因是病毒感染。

4.正确答案 ：B

解析：皮脂腺癌多数起源于睑板腺，少数也可发生于睫毛的皮脂腺。早期呈无痛性硬结，位于睑板内，睑结膜面见黄白色结节，类似于睑板腺囊肿。而黄色瘤一般位于双上睑内侧皮肤。基底细胞癌早期表现为皮肤面一个硬而隆起的结节。鳞状细胞癌早期为粗糙的皮肤隆起性病变。眼睑血管瘤一般表现为红色或暗紫红色的包块，质软。因此最佳答案选B。

5.正确答案 ：D

解析：患者第一的原则是临床诊疗工作中最基本的原则。答案为D。

6.正确答案 ：D

解析：本题为基础知识题。玻璃体为无色透明的胶体，位于晶状体后面的玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，成人的玻璃体约4.5ml。故答案为D。

7.正确答案 ：E

解析：随着设备和技术的进步，玻璃体手术的适应证也不断发展扩大，但总的原则仍然是要综合考虑患眼视功能潜力、另眼的视力状况、患者一般健康状况、患者家庭和经济状况、患者对手术的理解和期望、术者技术、手术器械及配套设备等多方面因素。目前的手术适应证包括：视网膜血管病的并发症、复杂性视网膜脱离、黄斑裂孔及前膜等黄斑部疾病、复杂性眼外伤、慢性葡萄膜炎、眼内炎症、寄生虫、肿瘤、眼前段手术的并发症等。因此正确答案是E。

8.正确答案 ：A

解析：颅内压增高是双眼视乳头水肿最重要、最常见的病因；其眼底改变除视乳头水肿外基本正常。高血压、慢性肾炎除可引起视乳头水肿外，更常见的眼底改变是后极部视网膜出血、渗出和水肿。而眼眶蜂窝织炎、青光眼术后仅可引起患眼视乳头水肿。

9.正确答案 ：B

解析：缺血性视神经病变的视野缺损常常是与生理盲点相连的水平性半盲，可为象限盲或垂直半盲。

10.正确答案 ：D

解析：1.外直肌由第Ⅵ脑神经支配，血液供应为眼动脉外肌支。 2.内直肌由第Ⅲ脑神经下支支配，血液供应来自眼动脉内肌支。 3.上斜肌受第Ⅳ脑神经支配，血液供应为眼动脉外肌支。 4.眼轮匝肌是由面神经支配的横纹肌，司眼睑闭合，此肌纤维走行与睑裂平行呈环形。 5.下斜肌肌肉平面与视轴呈50°角，下斜肌受第Ⅲ脑神经下支支配，血液供应为眼动脉内肌支和眶下动脉分支。 6.上直肌肌肉平面与视轴夹角为23°，上直肌由第Ⅲ脑神经上支支配。 7.提上睑肌由动眼神经支配，司上睑提起使睑裂开启。 8.下直肌由第Ⅲ脑神经下支支配。血液供应来源于眼动脉内肌支和眶下动脉分支。

11.正确答案 ：D

解析：在调节松弛的状态下眼球总的屈光力是58.64D。答案为D。

12.正确答案 ：D

解析：真菌性角膜炎的表现为角膜浸润灶呈白色或灰色，致密，外观干燥而表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，表面由菌丝和坏死组织形成边界清楚的灰白色隆起病灶（菌丝苔被），有时在角膜病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶。溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫环，为机体对真菌的抗原、抗体反应，菌丝灶后的角膜内皮面水肿皱折，可见灰白斑块状沉着物（内皮斑）。前房积脓，呈灰白色，黏稠或呈糊状。前房积脓也可以见于细菌性、阿米巴性角膜炎。故答案选D。

13.正确答案 ：C

解析：基因治疗的常用载体分为病毒载体和非病毒载体两大类，其中非病毒载体包括脂质体、阳离子聚合物和DNA微球体。很显然，非病毒类的备选答案均不对，只有答案C属于病毒。考生即便不知道腺病毒可作为基因载体，也可用排除法选出正确答案。

14.正确答案 ：D

解析：广义的医患关系是指各类医务人员与患者及其家属的关系。答案为D。

15.正确答案 ：E

解析：疑似甲状腺相关性眼病患者常需行甲状腺功能检查，行FT3、FT4、高灵敏的TSH以及甲状腺抗体的检查，对了解患者的甲状腺功能状态以及诊断和治疗均有帮助。

16.正确答案 ：B

解析：对数视力表采用的是5分记录法。

17.正确答案 ：D

解析：该题是基础理论记忆题。慢性泪囊炎主要症状是溢泪，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。其他选项都是急性泪囊炎的临床表现。答案选D。

18.正确答案 ：D

解析：甲状腺相关性眼病体征包括眼睑肿胀、眼睑退缩、结膜水肿、眼球突出以及眼球运动障碍等体征，这些体征中眼睑退缩是最有特征性的，但需注意的是眼睑退缩不是甲状腺相关性眼病的唯一体征。故正确答案应是D。

19.正确答案 ：D

解析：巩膜厚度各处不同，为0.3～1mm，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。

20.正确答案 ：D

解析：直肌附着处的巩膜厚度约为0.3mm。