执业医师资格考试宝典临床助理医师资格优质考试试题(D8)

1.正确答案 ：B

解析：精神分裂症最具诊断价值症状是命令性幻听、虚无妄想，内容以关系妄想、被害妄想和影响妄想最为常见。

2.正确答案 ：A

解析：浸润非特殊型癌包括浸润性小叶癌、浸润导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌和腺癌。分化低，预后较差，是乳腺癌最常见的类型，占80%。

3.正确答案 ：D

解析：患者有冠心病的危险因素，消化道症状往往是老年心梗患者首发症状，就诊时有心源性休克的表现，化验排除急性胰腺炎的可能，结合心电图典型心肌梗死的表现，诊断急性心肌梗死。故选D。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

解析：慢性肾炎指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭，尿蛋白常在1～3g/d，水肿可有可无，血压可正常或轻度升高，随着肾功能恶化出现贫血、血压增高等临床表现，进入尿毒症，故选C。

6.正确答案 ：D

解析：肾母细胞瘤多在5岁前发病，单侧多见。腹部包块是最常见也是最重要的症状，多在给小儿洗澡或更衣时发现。肿块常位于一侧上腹季肋区，表面光滑，无压痛，活动。少数肿瘤巨大，超越腹中线，较固定。该患儿上腹鹅蛋大包块、质硬，可活动，应首先考虑肾母细胞瘤。因此本题选D。

7.正确答案 ：B

解析：甲状腺激素的产生受腺垂体分泌的促甲状腺激素调节。TSH结合促甲状腺激素受体后可刺激甲状腺激素的合成。

8.正确答案 ：B

解析：流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症，是病毒感染。

9.正确答案 ：B

解析：《执业医师法》第三十一条规定，受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。故本题选B。

10.正确答案 ：C

解析：患者牙龈出血、乏力、头昏，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞增多，则可考虑为再生障碍性贫血。再障的治疗：①抗淋巴/胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)免疫抑制作用，用药过程中用糖皮质激素防治过敏反应和血清病；可与环孢素(CsA)组成强化免疫抑制方案。故答案C错误。②促造血治疗应用雄激素，可产生男性化、肝功能损害等不良反应。③造血干细胞移植对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的SAA患者，可考虑造血干细胞移植。

11.正确答案 ：D

解析：股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。患者腓骨颈斜骨折伤后足不能主动背伸，故本题选D。

12.正确答案 ：C

解析：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。未分化癌通过淋巴结、血道转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差，巨细胞癌属于这种。

13.正确答案 ：E

解析：一般表现为月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或早期流产。基础体温双相型，但高温相小于11日；子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日。女性黄体酮水平：卵泡期0.6～1.0nmol/L，排卵期1.0～11.2nmol/L，排卵后20.8～103.0nmol/L。排卵期可见典型的羊齿状结晶。故选E。

14.正确答案 ：A

解析：大肠杆菌属于革兰阴性杆菌，治疗上首选喹诺酮类抗生素。因此选A。红霉素主要对支原体、衣原体及革兰阳性球菌有效。故B错误。青霉素、头孢氨苄和苯唑西林主要针对革兰阳性球菌，对革兰阴性杆菌效果较差。故C、D和E均错误。

15.正确答案 ：B

解析：脑出血最常见的原因是高血压合并脑动脉硬化，基底节区最容易出血，约占脑出血的70%。

16.正确答案 ：E

解析：此题为临床与实验室检查判断题。结核性脑膜炎的诊断除了病史、体征和血液影像学等检查外，脑脊液检查是重要的诊断依据。因此必须牢记结核性脑膜炎典型脑脊液的特点，即脑脊液压力增高，外观多呈毛玻璃样；脑脊液细胞数增多，以淋巴细胞为主；脑脊液蛋白质含量增加，糖及氯化物降低。但最可靠的检查是脑脊液留膜涂片找到结核杆菌。此题A~D选项只是分别描述了结核性脑膜炎脑脊液的部分特征，虽然不错但不全面，因此只有选择E选项才是正确的。

17.正确答案 ：C

解析：双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是胸段脊髓。

18.正确答案 ：D

解析：心身疾病的治疗原则：①通过心理诊断测验与量表评定、谈话，详细调查了解疾病、病情有关的心理因素。②有针对性地进行心理治疗与心理护理；③矫正不良行为习惯；④教会和训练病人自我放松、自我心理调节；⑤药物解除症状。

19.正确答案 ：A

解析：间叶组织包括：结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨、淋巴组织和造血组织等。

20.正确答案 ：E

解析：化脓性脑膜炎患儿抽放脑脊液可引起脑疝，故禁忌抽放脑脊液降颅内压。