临床执业医师资格考试试题(S7)

1.正确答案 ：C

解析：气胸或纵隔气肿是支气管哮喘急性发作时的主要并发症之一，此患者出现左侧胸痛、呼吸困难，查体可见气管右移，左肺呼吸音减低，考虑合并左侧气胸。

2.正确答案 ：B

解析：胎儿电子监护可以准确和连续观察胎心率以及胎心率与宫缩及胎动的动态关系，了解胎儿宫内有无缺氧及缺氧的程度。加速是指子宫收缩后胎心加快，散发的、暂时的胎心加快是无害的。早期减速是指其发生与子宫收缩几乎同时开始、同时结束，一般无伤害。变异减速是指减速与宫缩关系不恒定，虽无大伤害，但应予重视。晚期减速是指减速比宫缩开始得晚，恢复得慢，多提示胎盘功能不良，胎儿缺氧，所以选B。

3.正确答案 ：A

解析：医学心理学主要学派的理论观点主要有五个方面：精神分析基本理论；心理生理学理论；人本主义理论；行为学派理论；认知学派理论。

4.正确答案 ：A

解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重，进展很快，故诊断明确后其治疗为早期强化治疗，激素（甲泼尼龙）冲击疗法，故A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的治疗以休息及对症治疗为主，故B不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感，故D也不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素，大部分患者不需要，故C、E也不对。故选A。

5.正确答案 ：D

解析：典型的十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解。故选D。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

解析：重症肌无力可分为4型：①Ⅰ型（眼肌型），以眼外肌受累为主。②ⅡA型（轻度全身型），从眼外肌开始逐渐波及四肢及延髓支配的肌群，呼吸肌不受累。③ⅡB型（中度全身型），受累肌群同ⅡA型，但症状较ⅡA型重。呼吸肌不受累。④Ⅲ型（重症激进型），病史进展迅速，常于半年内达高峰。出现重症肌无力危象（呼吸肌瘫痪），死亡率高。故正确答案为B。

8.正确答案 ：B

解析：暴发是指在一个局部区域内，短时间内突然有很多相同的患者出现；流行是指在某区域内显著超过该病历年的发病率水平如3-10倍称为流行。散发是指发病率呈历年一般水平，各病例在短时间和地点方面无明显联系，散在发生。

9.正确答案 ：C

解析：呕血伴上腹痛，若中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡。中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。

10.正确答案 ：B

解析：CHOP是中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案。

11.正确答案 ：B

解析：需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。

12.正确答案 ：C

解析：胃溃疡发生的原因之一是胃排空延迟，而抗胆碱能药物作用之一便是使胃幽门括约肌松弛，加重胃排空延迟。

13.正确答案 ：A

解析：AFP检查诊断干细胞肝癌的标准为：1，AFP＞500μg／L，持续4周，2，AFP由低浓度逐渐升高不降。3，AFP在200μg／L，以上的中等水平持续8周。

14.正确答案 ：D

解析：本病考查考生对癌前疾病的理解。胃溃疡部分患者可以发生癌变，而克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的结肠肿瘤发病率均明显增加。胃食管反流病患者中的一部分会发生Barrett食管因而食管腺癌的发病率升高。而十二指肠溃疡与癌的发生没有明显关系，因此答案为D。

15.正确答案 ：A

解析：体力活动概念是指包括在工作、家务、交通行程期间或在休闲时间内由骨骼肌活动所引起的、能消耗能量的任何身体运动。美国卫生总署（USSG）1996年推荐的标准足：“每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计30分钟的中等强度的体力活动”。若以控制体重为目的，特别是对那些从事静坐职业者，则“一周的每一天都要有60分钟的体力活动”，故选A。

16.正确答案 ：D

解析：患者进行性黄疸加重，粪便灰白色，无腹痛，且胆囊无肿大，提示梗阻部位在胆囊管上段，即肝门部胆管癌。肝门部胆管癌是指发生在左、右肝管至胆囊管开口以上部位的癌，表现为黄疸（呈进行性加深），大便灰白，肝内胆管扩张，肝外胆管正常，胆囊空虚，肝门部占位病变。

17.正确答案 ：E

解析：正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄是生后4～6天前及生后4～6岁后。其规律是初生时白细胞总数高（15～20）×109/L，分类以中性粒细胞为主占0.6，生后4～6天时分类中性粒细胞和淋巴细胞各占0.5，二者相等。婴儿期白细胞总数（10～12）×109/L，淋巴细胞为主占0.6。4～6岁两者第二次交叉，两者比例相等。故正确答案为E。

18.正确答案 ：B

解析：口咽、舌根和鼻咽、扁桃体组成咽淋巴环，又称韦氏环。该结构中形成滤泡的鳞状上皮，粘膜和粘膜下丰富的淋巴组织可以起到上呼吸道和消化道的免疫预防功能。在美国，韦氏环是结外淋巴瘤第二常见好发部位，占结外NHL的1／3，占所有NHL的5％～10％。

19.正确答案 ：B

解析：革兰氏阳性细菌的细胞壁较厚主要是由肽聚糖和磷壁酸组成的，仅有一层结构，主要成分为肽聚糖，肽聚糖骨架是由N-乙酰葡萄糖胺和N-乙酰胞壁酸通过β-1,4糖苷键交替相联而组成的线状聚糖链。而脂多糖属于革兰阴性细菌的成分，故本题选B。

20.正确答案 ：A

解析：4～6个月的婴儿体内贮存铁消耗已尽，易出现生理性贫血。选择的食物应给婴儿补充铁营养。通常能满足这个条件的是强化铁的米粉。7～8个月后逐渐引入动物性食物，如鱼类、肉类、蛋类、面和豆制品。