男，32岁。活动时气促5年，下肢水肿2个月，夜间阵发性呼吸困难1

[单选题]男，32岁。活动时气促5年，下肢水肿2个月，夜间阵发性呼吸困难1周。查体：心界向左扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，心脏听诊无其他异常。两肺底可闻及细小湿啰音，肝肋下3cm。超声心动图示左室增大，左室壁弥漫性运动减低，未见液性暗区。该患者最可能的诊断是

A. 心包炎
B. 扩张型心肌病
C. 病毒性心肌炎
D. 二尖瓣狭窄
E. 冠心病

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[单选题]患儿，5个月。腹泻3天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉，血钠125mmo1/L。本例脱水的程度及性质是

A. 轻度脱水，等渗性
B. 轻度脱水，低渗性
C. 中度脱水，等渗性
D. 中度脱水，低渗性
E. 重度脱水，低渗性

正确答案 ：D

解析：血钠低于正常范围，提示低渗性脱水。稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉为中度脱水的表现。

[单选题]原发性肝癌的发生主要与下列哪种因素有关

A. 肠道戊型肝炎病毒感染
B. 肠道寄生虫感染
C. 肠道细菌感染
D. 黄曲霉毒素污染
E. 酒精中毒

正确答案 ：D

解析：原发性肝癌的发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与以下因素有关：①病毒性肝炎：包括乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒；②食物及饮水长期进食霉变食物（粮食受黄曲霉毒素污染）或含亚硝胺食物等都与肝癌发生密切相关；③毒物与寄生虫：血吸虫感染易导致肝癌；④遗传因素。

[单选题]可检测细胞因子分子量的技术是

A. Western bolt
B. 3H-7dR入法
C. 基因芯片法
D. EUSPOT
E. 蛋白质芯片法

正确答案 ：A

解析：可检测细胞因子分子量的技术是Western bolt。

[单选题]重症肌无力是属于下列哪一种疾病

A. 神经本身病变的疾病
B. 肌肉本身病变的疾病
C. 神经-肌肉接头传递障碍性疾病
D. 遗传性疾病
E. 炎症性疾病

正确答案 ：C

解析：重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)介导的、细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头(NMJ)外传递障碍的自身免疫性疾病。

[单选题]关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生

A. 骨肉瘤
B. 损伤性骨化
C. 骨结核
D. 骨髓炎
E. 骨坏死

正确答案 ：B

解析：关节扭伤、脱位及关节附近骨折可以出现骨膜下出血，水肿机化后可以在关节附近的软组织内形成广泛骨化，造成关节活动功能障碍，这种骨折的中晚期并发症被称作损伤性骨化，即骨化性肌炎。故选B。

[单选题]下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是

A. 尿渗透压>500mmol/L
B. 尿钠浓度>20mmol/L
C. 尿比重>1.018
D. 血尿素氮／血肌酐>20
E. 以上均正确

正确答案 ：B

解析：备选答案中只有尿钠浓度>20mmol/L是支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标，其余均为肾前性急性肾衰竭的实验室检查指标。

[单选题]男，17岁。1周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是

A. 破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B. 痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C. 溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D. 破伤风是一种毒血症
E. 破伤风杆菌产生大量外毒素

正确答案 ：A

解析：破伤风杆菌产生大量外毒素，主要是痉挛毒素引起症状。

[单选题]对布鲁菌叙述错误的是

A. 是波浪热的病原体
B. 分6个生物种，我国流行羊、牛、猪3种
C. 为革兰阳性小杆菌
D. 重要抗原是M抗原和A抗原
E. 主要通过接触经呼吸道皮肤等途径传播

正确答案 ：C

解析：布鲁菌属是一类革兰染色阴性短小杆菌(C错误)。有6个生物种（牛布鲁菌，羊布鲁菌，猪布鲁菌，犬布鲁菌，绵羊附睾布鲁菌，沙林鼠布鲁菌），我国流行羊、牛、猪3种，尤以羊布鲁菌最常见。布鲁菌含有两种抗原物质：A抗原和M抗原。内毒素是主要的致病物质，人类感染主要通过接触病畜及其分泌物或被污染的畜产品，经皮肤粘膜和消化道、呼吸道等多种途径受染。故正确答案为C。

[单选题]慢性肾盂肾炎的主要病变特点是

A. 呈颗粒性固缩肾
B. 肾间质充血，水肿，大量中性粒细胞浸润
C. 肾小球纤维化
D. 肾小动脉壁常有纤维素样坏死
E. 肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形

正确答案 ：E

解析：慢性肾盂肾炎双侧肾脏病变常不一致，肾脏体积缩小，伴不规则瘢痕，肾盂、肾盏变形，肾乳头瘢痕形成，肾小管萎缩及肾间质淋巴一单核细胞浸润等慢性炎症表现。