消化内科正高医学职称易错易混考试试题(G6)

1.正确答案 ：ABD

解析：1.常见的原因是酒精过量和胆系疾病(主要是胆石)，2.导致慢性胰腺炎其他的原因尚有：创伤与手术，代谢障碍，营养障碍，遗传因素，内分泌异常。故ABD正确。

2.正确答案 ：BDE

解析：经验治疗的抗生素谱要包括这三种常见的致病菌。经验治疗首选三代头孢菌素，如头孢噻肟，2g，每8小时，静脉滴注。在使用抗生素的同时合并应用静脉白蛋白输注。故BDE正确。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：ABCDE

解析：功能性胃肠病先后制定了罗马Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准，是以消化系统症状为临床表现, 应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性病变或不能用器质性疾病解释症状的一组胃肠道疾病,功能性胃肠病的检查目的是排除器质性疾病。因此，根据患者的临床表现和病史、家族史等，往往需要做多项检查，其中包括实验室检查:血、尿、便常规，粪便隐血;生化常规;血沉等;必要时做结核感染相关的检查、肿瘤标记物检测、内分泌检查、幽门螺杆菌(Hp)检测等。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：ACDE

7.正确答案 ：ACDE

解析：早期食管癌症状多不明显，且多间断发生，易被忽视。(1)食管内异物感：异物感的部位多与食管病变相一致，随着病情的发展，相继出现咽下食物哽噎感，甚至疼痛等症状。产生这一症状的原因，可能是由于食管病变处黏膜充血肿胀，致食管黏膜下神经丛的刺激阈降低所致。(2)食物通过缓慢和停滞感。(3)胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛。(4)咽部干燥与紧缩感。(5)剑突下或上腹部疼痛。

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：ABE

解析：肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：BCD

解析：腹泻常具有小肠性特征，粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血。不伴有里急后重。一般每天排便约2～4次，如果病变严重，涉及范围较广，则腹泻次数增多，有达每天十余次者。溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。

13.正确答案 ：ABCD

解析：在所有的克罗恩病例约35%累及回肠(回肠炎)；约45%累及回肠和结肠(回肠结肠炎)，主要侵犯右半结肠；约20%只累及结肠(肉芽肿性结肠炎)。偶尔可见全部小肠受累(空肠回肠炎)，罕见有胃，十二指肠或食管受累。1/4～1/3也可累及肛周区域。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：CDE

解析：门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。故CDE正确。

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：AB

18.正确答案 ：BD

解析：1.粘连型 腹膜明显增厚，大量纤维组织增生。肠襻间或与其他器紧密粘连，肠曲可受束带压迫而出现梗阻。肠系膜增厚、缩短，大网膜亦增厚变硬，呈团块状，严重者腹腔完全闭塞。2.干酪型 以干酪样坏死为主要病变。肠曲、大网膜、肠系膜或腹内脏器之间互相粘连而分隔成多数小房，小房腔内有混浊或脓性积液，同时有干酪坏死的肠系膜淋巴结参予其间，形成结核性脓肿。有时小房可向肠曲、阴道或腹壁穿破而形成瘘管。故BD正确。3.渗出型 腹膜充血、水肿，表面覆以纤维蛋白渗出物，可见许多黄白色或灰白色细小结核结节，或互相融合。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水为黄色，有时微呈血性。无包块故A错误。

19.正确答案 ：ABCE

解析：1.尤其是小肠气钡双对比检查是最重要的辅助检查，术前诊断率达30%～70。。2.CT检查在肠腔内造影剂的对比下，可见肠腔有不规则的扩张或狭窄改变，病变一般较广泛，但早期病变，难以确定。3.小肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是目前诊断小肠粘膜病变的最佳选择，4.核磁共振和声象图检查可发现胸内，腹膜后，肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。

20.正确答案 ：ABDE

解析：胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状；若胆管下端梗阻完全，胆囊管通畅，胆囊壁尚未纤维化萎缩，表现右上腹有肿大压痛的囊性包块；肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛；患者表现弛张性高热。