2024临床药学正高高级职称考试模拟练习题(T6)

1.正确答案 ：AD

解析：增强香豆素类药抗凝作用的药物有：①与血浆蛋白结合力高的药物阿司匹林、保泰松、氯贝特、磺胺类等；②肝微粒体酶抑制剂氯霉素、甲硝唑、西咪替丁等；③减少维生素K族吸收和影响凝血酶原合成的药物如各种广谱抗菌素、考来烯胺等；能促进本品与受体结合的药物，如奎尼丁、甲状腺素、同化激素等；④干扰血小板功能，促使抗凝作用更明显的药物，如氯丙嗪、苯海拉明、前列腺素合成酶抑制剂等；此外还有口服降糖药、肾上腺皮质激素、二氮嗪、苯妥英钠、链激酶、尿激酶等。

2.正确答案 ：ABE

解析：片剂包衣的目的如下：增加药物的稳定性；掩盖药物的不良气味；控制药物释放的部位；控制药物的释放速度；改善片剂的外观。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：ACE

解析：本题考查要点是“药物的适宜溶剂”。不宜选用氯化钠注射液溶解的药品有：①普拉睾酮：不宜选用氯化钠注射液溶解，以免出现浑浊。②洛铂：氯化钠可促进降解。③两性霉素B：应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。④红霉素：静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀。⑤哌库溴铵：与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。⑥氟罗沙星：应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现结晶。所以，选项A、C、E符合题意。选项B、D均属于不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品。选项B中，青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100mL氯化钠注射液中，于0.5～1小时滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。选项D中，大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液(3mL/1000mL)。因此，本题的正确答案为ACE。

8.正确答案 ：BDE

解析：胶囊剂的特点有：①能掩盖药物不良嗅味或提高药物稳定性；②药物的生物利用度较高；③可弥补其他固体剂型的不足，如含油量高的药物或液态药物可制成软胶囊剂；④可延缓药物的释放和定位释药。不宜制成胶囊剂的药物有药物的水溶液或稀乙醇溶液；风化性药物；吸湿性药物，易溶性的刺激性药物。空胶囊共有8种规格，常用的为0～5号，随着号数由小到大，容积由大到小。填充物料除了药物外，一般还加入稀释剂、润滑剂等辅料，可以加入粉末，也可以制成小丸后加入。肠溶胶囊剂的制备方法有：①根据明胶性质，与甲醛作用，生成甲醛明胶，只能在肠液中溶解；②在明胶壳表面包被肠溶衣料如CAP、HPMCP等。

9.正确答案 ：BCDE

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：ABCD

解析：本题考查要点是“通过血液或腹膜透析清除的药物”。血液和腹膜透析均可清除的药物：阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。所以，选项A、B、C、D均符合题意。选项E的“头孢唑林”属于能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物。因此，本题的正确答案为ABCD。

12.正确答案 ：BCD

13.正确答案 ：ABC

14.正确答案 ：AB

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：ACE

解析：多巴胺有正性肌力作用且不增加心率，增加心输出量，降低肺毛细血管楔嵌压及左室舒张末期充盈压，而心肌氧耗量不增加或仅轻度增加。加大多巴胺用量时，由于α受体兴奋，血管收缩，总外周阻力增加，心率加快，使心肌耗氧量增加，反而对心衰不利。临床应用：①用于各种休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等。②与利尿药合并应用于急性肾衰竭。③用于急性心功能不全。

17.正确答案 ：BCD

解析：本题考查的是中华人民共和国药品管理法。 第四十九条禁止生产、销售劣药。 药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。 有下列情形之一的药品，按劣药论处： (一)未标明有效期或者更改有效期的； (二)不注明或者更改生产批号的； (三)超过有效期的； (四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的； (五)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的； (六)其他不符合药品标准规定的。

18.正确答案 ：AC

19.正确答案 ：ABC

解析：环糊精包合物的优点有：药物作为客分子被包合后，可提高药物的稳定性，增大药物的溶解度，影响药物的吸收与起效时间，防止挥发性成分挥发，掩盖药物的不良气味或味道，调节药物的释放速度，使液态药物粉末化，提高药物的生物利用度，降低药物的刺激性与毒副作用等。

20.正确答案 ：BDE

解析：本题考查药品零售的道德要求。药品零售的道德要求：1．诚实守信，确保销售质量：布置明亮整洁的店堂环境，药品按规定陈列，明码标识药价。销售药品时，不夸大药效，不虚高定价，实事求是地介绍药品的疗效、副作用与不良反应。注意保护消费者隐私。对于不能进行自我药疗的患者，提供寻求医师帮助的建议。2．指导用药，做好药学服务：随时注意收集并记录药品不良反应，建立不良反应报告制度和台帐，并按规定上报，做到时时把消费者的利益放在首位。