卫生中级职称考试宝典中医针灸科主治冲刺密卷多选题解析(Q6)

1.正确答案 ：B

解析：真武汤的组方原理及加减化裁 本方证心肾阳虚而不能化水，水气内盛而泛溢于外，以此而演变为阳虚水泛病理病证。治当温阳利水。 方中附子温壮肾阳，使水有所主，化气行水。白术健脾燥湿，使水有所制，并能生化气血，滋养心肾。生姜宣散，助附子温阳，是于主水之中以散水。茯苓淡渗，助白术健脾，是于制水之中以利水。芍药既能敛阴和营，又能利水气，并能引阳药入阴，更能制约附子温燥之性，达到温阳利水而不伤阴津。 若咳嗽者，寒气上逆于肺，加干姜、细辛，以散肺寒，加五味子，以敛肺气；若小便利者，去茯苓；下利甚者，寒气下渍于肠，去芍药之阴寒，加干姜，以温里散寒；若呕者，寒气上逆于胃，重用生姜，以温胃降逆散水，至于是否去附子，当因病变证机而取舍

2.正确答案 ：A

解析：足厥阴肝经经脉循行： 1.足厥阴肝经从足大趾背毫毛处的大敦开始，向上沿着足背内侧，到内踝前1寸的中封，上沿小腿内侧，在离内踝8寸处交于足太阴脾经之后，再沿膝关节和大腿内侧中线上行，进入阴毛中，环绕阴器，到达小腹部，挟胃旁边，属肝，络胆，向上贯穿膈肌，分布在胁肋部，沿着喉咙的后边，上行到鼻咽部，联系目系（眼与脑相连的组织），上出于额部，与督脉交会于头顶； 足厥阴肝经支脉：从目系下行到面颊里边，环绕唇内。 足厥阴肝经支脉：从肝分出，贯穿膈肌向上流注于肺，经气由此处与手太阴肺经相接。 [足厥阴肝经循行.png] 2.足厥阴肝经联系脏腑：属肝，络胆，与肺、胃、肾、脑有联系。 二、主治概要：主治肝、胆、脾、胃病，妇科病，少腹、前阴病，以及经脉循行经过部位的其他病证。

3.正确答案 ：D

解析：潮热 发热特点 兼证 病机 日晡潮热 热势较高,日晡热甚 腹胀便秘 阳明腑实 骨蒸潮热 午后及夜间低热 颧红，盗汗 阴虚 湿温潮热 身热不扬，午后明显 头身困重 湿热郁蒸 瘀血潮热 午后夜间低热 肌肤甲错，舌有瘀点瘀斑 瘀血积久郁而化热 [潮热.png] 四种潮热 热势较高？ 低热为？ 表现为身热不扬？ 午后或夜间？ 日晡发热？ 各自兼证？ 寒热往来--见于少阳病和疟疾 1.寒热往来、发无定时--少阳病 2.寒热往来、发有定时--疟疾 [问寒热.png]

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

解析：半夏厚朴汤具有开结化痰，顺气降逆的功效，主要用于治疗气滞痰凝的梅核气。梅核气多由于七情郁结，气郁生痰，痰气交阻，上逆于咽喉之间所致，出现咯之不出，吞之不下，咽喉如有物梗塞等症状。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：B

解析：太溪 输穴；原穴 定位 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。 主治 ①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。 操作 直刺0.5～0.8寸。阴谷 合穴 定位 屈膝，腘窝内侧，当半腱肌腱与半膜肌腱之间。 主治 ①癫狂；②阳痿、小便不利、月经不调、崩漏等泌尿生殖系疾患；③膝股内侧痛。 操作 直刺1～1.5寸。

8.正确答案 ：A

解析：羚角钩藤汤的组方原理 本方所治之证乃热盛于内，风从内生所致。治当凉肝熄风，增液舒筋。 方中羚羊角清热解痉；风从内生，以钩藤平肝息风，助羚羊角息风止痉，共为君药。风盛于内，桑叶、菊花，疏散风热，使肝热从外疏散，共为臣药。热伤阴津，以生地黄凉血养阴，滋养筋脉；筋脉挛急，以白芍养阴补血，助生地黄生津养筋舒筋；痰阻经脉，以贝母、竹茹清热化痰通经；热扰心神，以茯神益气安神，共为佐药。甘草益气，助白芍缓急柔筋，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏凉肝息风，增液舒筋之效。

9.正确答案 ：E

解析：外关 络穴；八脉交会穴（通于阳维脉） 定位 腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。 主治 ①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬；④胁肋痛；⑤上肢痿痹不遂。 操作 直刺0.5～1寸。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：B

解析： 胆绞痛 【辩证】 主症 急性胆囊炎—主要表现为右上腹痛，呈持续性，并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心、呕吐，右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。 胆石症—临床表现主要为胆绞痛，其疼痛剧烈，恶心呕吐，并可有不同程度的黄疸和高热。胆绞痛发作一般时间短暂，也有延及数小时的。 【治疗】 1.基本治疗 治法 疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。 主穴 日月 期门 胆俞肝俞胆囊穴 阳陵泉 配穴 呕吐加内关、足三里；黄疸加至阳；发热加曲池、大椎。 操作 毫针泻法。 2.其他治疗

13.正确答案 ：A

解析：天麻钩藤饮：天麻、钩藤（后下）、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。功用：平肝息风，清热活血，补益肝肾。主治：肝阳偏亢，肝风上亢证。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：C

解析：足阳明胃经经脉循行： 循行部位起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，挟口两旁，环绕嘴唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴（客主人），沿发际，到额前。 本经脉分支从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，下行穿过膈肌，属胃，络脾。直行向下一支是从缺盆出体表，沿乳中线（前正中线旁开四寸）下行，挟脐两旁（旁开二寸），下行至腹股沟外的气街穴。本经脉又一分支从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到气街穴，与直行之脉会合，而后下行大腿前侧，至膝膑沿下肢胫骨前缘下行至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）。本经脉另一分支从膝下3寸处（足三里穴）分出，下行入中趾外侧端。又一分支从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端（隐白穴），交于足太阴脾经。

20.正确答案 ：C