一位59岁女性，主诉有中重度的下腰痛和久坐后加重的右臀部疼痛。

[单选题]一位59岁女性，主诉有中重度的下腰痛和久坐后加重的右臀部疼痛。体格检查发现：坐骨结节有压痛，右髋屈曲、内收、内旋时疼痛加剧。最有可能的诊断是（）

A. L-S1小关节综合征
B. 梨状肌综合征
C. 骶髂关节综合征
D. 坐骨神经痛
E. L3神经根病

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[单选题]患有镰状细胞病的10岁男孩来就诊，关于其症状下列哪一项是正确的（）

A. 若血管阻塞性危象持续时间超过7天，需要从其他方面找出骨痛的原因
B. 镰状细胞病的患者发生急性疼痛的原因是缺血性组织损伤，这是由急性危象期镰状红细胞阻塞微血管床引起的
C. 以上都不正确
D. 血管阻塞性危象通常涉及背部、下肢及眼睛
E. 纯合子镰状细胞病和镰状细胞-β-地中海贫血患者血管阻塞性疼痛的发生率低于镰状细胞血红蛋白病和镰状细胞-β-地中海型贫血基因型患者

正确答案 ：A

解析：A.心血管危急事件大多可以包括背部、腿部、膝盖、胳膊、胸部和腹部。疼痛通常出现在2个及2个以上部位。骨痛多表现为双侧或全身疼痛。危急事件的复发通常表现在相同部位。 B.患有镰状细胞疾病的患者出现急性疼痛多由缺血性组织损伤引起。组织损伤多是由在急性事件中镰状细胞引起的微小血管床的阻塞诱发。在急诊室留观和住院的患有镰状细胞疾病的患者发生骨痛的常见原因是微小血管床的阻塞。血流阻塞可以导致局部缺氧及酸中毒，进而引起镰状细胞疾病的加重，组织损伤或疼痛。严重的疼痛是因为髓内压的增高引起，尤其是近关节区域的长骨，仅次于镰状细胞导致骨髓血源性坏疽引起的急性炎性反应。骨膜或关节周围软组织也可以引起疼痛。 C.当血管危象持续超过7天，寻找引起骨痛的其他原因十分重要，比如骨髓炎、血管坏死或受压畸形。当复发骨痛持续超过1周，输血也许可以打断恶性循环。 D.患有纯合子的镰状细胞及镰状细胞β珠蛋白的患者比患有镰状细胞血红蛋白及镰状细胞β珠蛋白基因型的患者发生血管性疼痛危象的概率高。

[单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是（ ）

A. 青紫舌
B. 红舌
C. 紫舌
D. 绛舌
E. 淡红舌

正确答案 ：D

[单选题]门诊就诊病人，主要从下列哪项入手

A. 实验室检查
B. 病史采集
C. 磁共振检查
D. “B”超
E. CT

正确答案 ：B

解析：任何疾病的诊断都从采集病史入手。

[单选题]腰椎间盘突出症早期的基本治疗方法不包括(　　)。

A. 理疗解痉
B. 消炎止痛药
C. 完全卧床休息
D. 腰背肌按摩放松
E. 介入或手术治疗

正确答案 ：E

[单选题]下列是关于疼痛的特征，不包括(　　)。

A. 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告
B. 个体关注自身疼痛的感觉，可以使疼痛减轻
C. 患者处于焦虑恐惧状态时，疼痛可以加重
D. 疼痛常伴有生理行为和情绪反应
E. 疼痛是一种身心不舒适的感觉

正确答案 ：B

[多选题]38岁白人男性，有慢性腰痛和酗酒史，每日应用吗啡200mg，因烦躁和意识不清被送来急诊室，急诊室医生告知你他的诊断。下列关于该患者的症状可与震颤性谵妄鉴别诊断的是（）

A. 明显的震颤
B. 幻听
C. 对光反射减弱，瞳孔散大
D. 清晰的感觉

正确答案 ：BD

解析：A.存在注意力不能集中、思维不可控和直觉障碍B.急性酒精性幻觉症初期可有血酒精浓度不下降以及谵妄、震颤或者自主性多动的现象出现C.幻觉症常表现为幻听和妄想并持续10天以上D.震颤性谵妄的患者常表现为困惑伴随显著震颤和精神活动增加、生命体征紊乱、自主神经功能紊乱（如瞳孔散大和对光反射减弱）。幻觉通常是视觉型。

[单选题]以下各项均符合美沙酮，除了（）

A. 口服生物利用度变异性较大
B. 它可激动N甲基D天冬氨酸（NMDA）受体
C. 它的脂溶性很高
D. 它不含有已知的活性代谢产物
E. 药物成本较低

正确答案 ：B

解析：美沙酮口服生物利用率为41%-99%，因此，开始使用时应更为谨慎（初始剂量应小，后续增量应缓慢）。美沙酮与所有其他阿片类药物的不同之处在于其对NMDA受体有着非竞争性拮抗的活性。有研究显示，NMDA受体的激动在对阿片类药物的镇痛作用产生耐受性，以及一些病理性感觉状态有着重要的作用，这些感觉状态包括神经病理性疼痛、炎性疼痛、缺血性疼痛、异常性疼痛和高敏性脊柱状态。

[单选题]男孩，11岁，诊断为左股骨急性骨髓炎，病史10天，应用抗生素治疗1周，症状未能控制，这时应采用的办法是

A. 加强支持疗法
B. 局部理疗，外敷中药
C. 按摩、针灸
D. 用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢
E. 抗生素用量

正确答案 ：D

解析：全身症状消退，局部症状加剧，或者全身症状和局部症状均不消退需手术治疗。

[多选题]属于和解剂的是（ ）

A. 痛泻要方
B. 小柴胡汤
C. 半夏泻心汤
D. 逍遥散
E. 四逆散

正确答案 ：ABCDE