2019普通外科学医学高级职称(正高)晋升职称在线题库(X9)

1.正确答案 ：BCD

2.正确答案 ：ACE

解析：慢性纤维性甲状腺炎（Riedel甲状腺炎） 临床表现 （1）甲状腺不对称性肿大。质地如铁样坚硬。 （2）与周围组织粘连，可损伤喉返神经——声音嘶哑、呼吸和吞咽困难。 （3）甲减。 （4）颈部淋巴结不肿大. (5)针吸细胞学或切取确诊。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：化脓性感染病人的预防目标是：体温降低，疼痛减轻，日常生活得到照顾，能维持水、电解质平衡，避免发生并发症。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：1)首先检查是否是胃十二指肠溃疡或食管静脉曲张出血。进入腹腔后，检查有无腹水，肝、脾是否正常。初步判断有无食管静脉曲张存在。再从胃幽门部沿胃大小弯向贲门探查有无溃疡，这是判断胃十二指肠溃疡出血的最直接方法。容易疏忽的溃疡在胃后壁、贲门和胃底部，必要时应该进入小网膜囊，用手从胃后壁探查。穿透胃后壁进入胰的胃溃疡，只有在这种情况下才能被发现。从幽门部详查到贲门部，可发现由于胃癌而引起的大出血，这也是上消化出血的常见原因之一。2)当上述探查阴性时，应即探查胆道。胆道有出血时，常具有胀满血液的胆囊及胆总管。穿刺吸取胆囊或胆总管内获得血液或血性的胆汁，可以确定胆道出血。注意穿刺胆总管时不宜过深，以免误入门静脉，造成判断错误。3)溃疡除可以发生在十二指肠球部外，也可发生在十二指肠其他部位。因此，如胆道探查阴性，应探查全部十二指肠。方法为在十二指肠降部外侧切开腹膜，分离进入降部后侧；通过切开横结肠系膜根部右侧，可以显露十二指肠水平部；沿水平部下缘深入即可到达水平部后部。这样可以摸清十二指肠的一、二、三段有无溃疡、肿瘤或憩室。这些都可以是大出血的原因。4)近十二指肠悬韧带的空肠上段病变（结核、肿瘤、憩室、异位胰等）。有时也是上消化道大出血的原因，不能遗漏。

5.正确答案 ：ABDE

解析：呼吸功能衰竭的机制主要有肺通气不足，弥散障碍，通气/血流比例失调，肺内动-静脉解剖分流增加。Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。血气分析特点是PaO2<60mmhg，同时伴有paco2>50mmHg,。系肺泡通气不足所致。 避错：V/Q大于0.8表明肺 血流量明显减少，见于 肺动脉梗塞，右心衰竭