《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，

[单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）

A. 未病先防
B. 已病防变
C. 扶正和祛邪
D. 同病异治
E. 治病求本

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[单选题]运动疗法的Henneman大小原则认为运动单位的募集顺序是（）

A. 增加大小，降低收缩力，和减少疲劳
B. 增加大小，增加收缩力，和减少疲劳
C. 增加大小，增加收缩力，和增加疲劳
D. 减少大小，增加收缩力，和减少疲劳
E. 以上都不对

正确答案 ：C

解析：包含了慢收缩肌纤维的较小、不够强有力、抗疲劳的运动单位具有最低的放电阈值并且最先被募集。更大的力量需要逐渐募集更大、更有力、更易疲劳的运动单位。包含快收缩B纤维的最大运动单位具有最高的阈值并且被最后募集。

[单选题]对于伴有明确SCI（脊髓损伤）病史的患者，他们接受普外科腹部手术后的疼痛是（）

A. 肌肉骨骼疼痛
B. 内脏痛
C. 相应水平的神经病理性疼痛
D. 低于相应水平的神经病理性疼痛
E. 以上都对

正确答案 ：E

解析：A.许多罹患脊髓损伤的患者同时也存在大量脊柱椎骨及相关支撑结构的损伤，这些患者存在由于支撑结构（如骨、韧带、肌肉、椎间盘、平面关节等）损伤所致的急性反应性疼痛。有些急性肌肉骨骼疼痛也与脊髓结构的毁坏及不稳定性有关，这些疼痛不一定由于脊髓损伤所致。 B.虽然损伤程度与疼痛程度直接相关，但内脏结构的病理变化，如尿道感染、膀胱嵌顿、肾结石等，亦会增加反应性疼痛发生的可能。因此截瘫患者也会体验到与那些不曾罹患脊髓损伤的患者相同的内脏疼痛。然而四肢瘫痪的患者更多地感受到全身性、模糊的、难以描述的不适感。 C.神经病理性疼痛的诊断很大部分基于描述性词语（尖锐样，枪击样，电击样，烧灼样，敲打样），且定位于伴有感觉障碍的皮肤区域。普通型神经病理性疼痛指的是具有上述特征，且在受损伤脊髓平面上下两个节段所支配的区域或皮肤有临床表现的疼痛。那些在受损平面附近的节段区域、过渡区域、边缘区域、末梢区域和/或环带区域出现的皮肤疼痛症状亦被命名为通常型神经病理性疼痛。它亦经常伴随受累皮肤区域的异常疼痛或感觉过敏。 D.此类型疼痛亦常被称为中央感觉迟钝综合征、中央型疼痛、幻象痛或去传入疼痛，常表现为在脊髓损伤（SCI）平面弥散、自发和/或触发性疼痛，其特征是烧灼感、疼痛感、敲打感或电击感，常伴随痛觉过敏，且常在初始损伤一段时间后开始出现。该类型疼痛程度一般比较稳定，但有时会随着情绪、运动、感染或其他原因而波动，且于体味或活动无关。突然的噪声或震动影响可能触发该类型疼痛。低水平神经病理性疼痛与那些完全或不完全神经损伤相比具有明显的不同。完全性损伤以及部分性损伤可能伴随弥散的烧灼感样疼痛，此类疼痛往往提示脊髓丘脑束受损。然而，不完全性损伤更倾向于表现为异常疼痛，这是因为触感传送通路被保留的缘故。

[多选题]安宫牛黄丸的功用是（ ）

A. 清热解毒
B. 开窍安神
C. 滋阴降火
D. 解表清热
E. 芳香开窍

正确答案 ：AB

[单选题]常用抗菌药物有

A. 化学药物如磺胺类、硝基呋喃类药物
B. 化学药物如喹诺酮类药物、甲硝唑
C. 抗生素如抗革兰阳性细菌的、抗革兰阴性细菌的以及广谱抗生素
D. 抗生素如抗结核分枝杆菌的抗菌药物、抗真菌药物
E. 中药、藏药、苗药等

正确答案 ：E

[单选题]腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证不包括(　　)。

A. 骨性椎管狭窄
B. 影像上有腰椎间盘膨出，无髓核钙化和游离，且与临床体征相符
C. 椎间盘造影可以诱发疼痛
D. 保守治疗6周无效
E. 腰椎手术失败综合征

正确答案 ：A

解析：考查腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证。

[多选题]脊髓调节机制可以解释CRPS的功能，包括（）

A. 受影响的肢体沿着皮质传播
B. 全身性肌张力障碍患者感觉刺激后皮质兴奋性增加
C. 运动皮质抑制
D. 早期增加对侧丘脑对患肢的影响

正确答案 ：ABCD

解析：脊髓机制中发挥重要作用的感官知觉与CRPS患者异常，节段性肌张力障碍的特点是受影响的肢体和其相应的突触连接到相邻的皮质区的皮质表示的传播。另一方面，全身性肌张力障碍增加了对感官刺激皮质兴奋性和运动皮质的抑制已在CRPSⅠ确认。PET扫描和SPET表明在CRPS和晚期缺血早期患者对侧丘脑活性增加。

[单选题]下列哪种组织结构与痛觉传导的调制无关？(　　)

A. 网状结构
B. 脊髓背角胶质区
C. 延髓头端腹内侧核群
D. 中脑导水管周围灰质
E. 大脑皮质

正确答案 ：E

解析：痛觉信息在传导过程中接受脊髓的节段性调制系统和中枢神经系统内源性痛觉调制系统的调制。其中脊髓水平的调制主要通过脊髓背角胶质区内的GABA神经元和阿片肽能神经元对伤害性刺激的反应产生抑制作用。内源性痛觉调制系统包括下行抑制系统和下行易化系统。下行抑制系统包括中脑导水管周围灰质，延髓头端腹内侧核群和网状结构，发出的神经元细胞轴突经脊髓外侧束下行，对脊髓背角的痛觉信息传递产生抑制性调制。下行易化系统与下行抑制系统作用相反，使背角神经元的兴奋性增强，痛阈降低。大脑皮质负责整合多种感觉信号，是信息传导的终点，其功能与痛觉信息的调制无关。