执业医师考试宝典2024临床助理医师考试历年真题(N6)

1.正确答案 ：D

解析：疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业发现假劣或者质量可疑的疫苗，应当立即停止接种、分发、供应、销售，并立即向所在地的县级人民政府卫生主管部门和药品监督管理部门报告，不得自行处理。接到报告的卫生主管部门应当立即组织疾病预防控制机构和接种单位采取必要的应急处置措施，同时向上级卫生主管部门报告；接到报告的药品监督管理部门应当对假劣或者质量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施。

2.正确答案 ：A

解析：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性及继发性两大类。原发性高血压的基本病变是细、小动脉硬化。原发性高血压与全身交感神经系统亢进，激活RAAS及血管重建等有关，随病情进展，心、脑、肾等重要器官均可被累及。

3.正确答案 ：E

解析：患者左胸壁无伤口，左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感，反常呼吸，考虑闭合性多根多处肋骨骨折，首要做的是胸壁加压包扎固定。故选E。

4.正确答案 ：B

解析：因骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，表明骨盆入口不狭窄；坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径6.5cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盆.扁平骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

5.正确答案 ：B

解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映其临床严重程度。

6.正确答案 ：A

解析：浅Ⅱ°是真皮浅层，真皮深层是深Ⅱ°，全程以下为Ⅲ°。

7.正确答案 ：B

解析：根据题干信息，该患者有黄疸且进行性加重，体重减轻。查体：低热，可触及无痛、肿大的胆囊；化验总胆红素升高；证明该患者出现无痛性梗阻性黄疸，多为肝外胆道受压所致，最可能为胰头癌。故选B。

8.正确答案 ：B

解析：1.原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整整理，未侵破基底膜。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：A

解析：肩关节发生脱位的概率最高。

11.正确答案 ：E

解析：肝细胞性黄疸是由于肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，因而血中的非结合胆红素(UCB)增加。而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为结合胆红素(CB)，CB一部分仍经毛细血管内从胆道排泄，另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆管和胆小管，或因胆栓的栓塞使胆汁排泄受阻而反流入血液循环中，致血中CB增加而出现黄疸。实验室检查血清中CB、UCB均增加，尿中胆红素阳性，尿胆原常增加。故选E。

12.正确答案 ：E

解析：苯丙酮尿症（phenyl ketonurics； PKU）是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下，惊厥发作和色素减少。本病属常染色体隐形遗传。该病为少数可治性遗传性代谢病之一，上述症状经饮食控制治疗后可逆转，但智能发育落后难以转变，应力求早期诊断治疗，以避免神经系统的不可你损伤。由于患儿早期无症状不典型，必须借助实验室检测。

13.正确答案 ：B

解析：ACEI不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。

14.正确答案 ：D

解析：大咯血最常见原因是肺结核。

15.正确答案 ：C

解析：传染病的病原学检查包括分离培养病原体，检测特异性核酸，直接检测病原体，检测特异性抗体，不包括检测特异性抗原。

16.正确答案 ：A

解析：胃食管反流病的并发症包括：①食管狭窄，食管炎反复发作致使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄；②Barrett食管和食管腺癌，Barrett食管是指食管的鳞状上皮被柱状上皮取代，在此基础上可发生溃疡或腺癌；③上消化道出血，反流性食管炎患者因食管黏膜糜烂及溃疡可导致上消化道出血。由于胃食管反流病的病变部位主要在食管下段，而不在胃，因此可发生食管腺癌，而不发生胃癌，答案为A。

17.正确答案 ：C

解析：蜘蛛痣发生可能与雌激素水平增高有关。患者多数为妊娠期妇女和肝病患者。妊娠期妇女约有2/3发生肝损害。肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣

18.正确答案 ：D

解析：患者有冠心病的危险因素，消化道症状往往是老年心梗患者首发症状，就诊时有心源性休克的表现，化验排除急性胰腺炎的可能，结合心电图典型心肌梗死的表现，诊断急性心肌梗死。故选D。

19.正确答案 ：C

解析：纤维素性炎是以渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。常发生在浆膜，黏膜和肺。大叶性肺炎，白喉和急性菌痢都是典型的纤维素性炎。发生于黏膜者渗出的纤维蛋白，坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。故本题答案为C。

20.正确答案 ：B

解析：动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉之间的正常交通，是胎儿循环的重要途径，生后10～15小时发生功能性闭合，生后3个月80%解剖闭合。若持续开放，形成由左向右分流的肺动脉分流，使得主动脉舒张压降低，脉差大，有水冲脉、甲床毛细血管搏动，股动脉闻及枪击音。故本题选B。