执业医师资格考试宝典临床助理医师考试历年试题(G3)

1.正确答案 ：C

解析：镜下：①病灶中央或周边可见细支气管，管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量中性粒细胞及脱落的上皮细胞。②病灶区的肺泡腔内有大量浆液和中性粒细胞、少量红细胞和纤维素。③病灶间的肺组织大致正常，也可呈代偿性肺气肿。肉眼观察病变呈灶状分布，以两肺下叶、背侧较为常见。病灶直径多为1cm左右（相当于一个小叶范围），形状不规则，呈灰黄色，严重者病灶融合成大片，称融合性小叶性肺炎。

2.正确答案 ：E

解析：小细胞癌过去称为小细胞未分化癌。是一种高度恶性肿瘤，多为中央型，男性多见，生长快、转移早。镜下癌细胞小、呈圆形淋巴细胞样，或短梭形似燕麦样，胞质少似裸核，称燕麦细胞癌，可有假菊形团结构。电镜下可见神经内分泌颗粒。角化珠：镜下在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间还可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。

3.正确答案 ：E

解析：体格检查的伦理要求：①全面系统，认真细致；②关心体贴，减少痛苦；③尊重患者，心正无私；故选E。

4.正确答案 ：A

解析：术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致。③气管塌陷。④双侧喉返神经损伤使声带闭合。故选A。

5.正确答案 ：B

解析：风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织。

6.正确答案 ：B

解析：卵巢上皮癌的常用化疗方案为紫杉醇+卡铂。

7.正确答案 ：C

解析：胫神经为坐骨神经在腘窝上角处的粗大分支，居腘窝最浅面。沿中线下行至腘肌下缘，穿比目鱼肌腱弓深面进入小腿后区。该神经在腘窝内发支分布于膝关节及邻近诸肌，其皮支为腓肠内侧及神经，分布于小腿皮肤。股骨下1/3骨折及膝关节脱位容易损伤胫神经，引起小腿后侧肌群麻痹，出现足跖屈、内收、内翻、外展和内收障碍，以及小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。故本题选C。

8.正确答案 ：D

解析：慢性肾衰竭临床表现：水、电解质代谢紊乱，包括代谢性酸中毒，水、钠代谢紊乱，高钾血症，钙磷代谢紊乱等；蛋白质、糖、脂肪和维生素代谢紊乱；心血管系统表现，包括高血压，心力衰竭，尿毒症性心肌病，血管钙化和动脉粥样硬化。神经系统表现，如尿毒症性脑病等。选项中A、B、C、E都不会导致患者突然死亡，当患者GFR升到20～25ml/min，肾排钾能力下降，易出现高钾血症，尤其当钾摄入过多时，此时出现抽搐，心脏骤停等，可导致患者死亡。因此本题选D。

9.正确答案 ：A

解析：外阴阴道念珠菌病主要出现白色稠厚呈凝乳状或豆渣样白带，答案为A。B泡沫状白带主要见于滴虫性阴道炎，C黄色脓性可见于细菌性阴道病，D水样白带见于宫颈癌患者，E血性白带见于老年性阴道炎，均不符合题意。

10.正确答案 ：D

解析：控制感染对慢性肺心病肺部感染，右心衰最重要

11.正确答案 ：B

解析：粪便细菌培养可确诊细菌性痢疾。

12.正确答案 ：B

解析：维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点为：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。

13.正确答案 ：C

解析：兴趣下降，有轻生念头，或觉得自己拖累家人，多诊断为抑郁症。

14.正确答案 ：B

解析：约半数妇女于停经6周左右出现早孕反应，包括畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或者厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，早孕症状多于妊娠12周左右自行消失，故不能选择D。妊娠早期增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱可致尿频，宫体进入腹腔不再压迫膀胱后，尿频症状消失，A也不能选择。妊娠早期双合诊检查会发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为海格征，故C也不选择。妊娠纹出现于妊娠中晚期，系皮肤真皮层断裂所致，故此题选B。

15.正确答案 ：D

解析：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：呕血；黑便；心悸；头晕、黑蒙或晕厥；皮肤湿冷；血压下降。急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。食管喷门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少)，可侵犯胃壁的不同深度和广度。

16.正确答案 ：E

解析：脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍，但深感觉和触觉存在（分离性感觉障碍）。脊髓半切损伤时，受损节段平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，称脊髓半切综合征。脊髓横贯性病变，产生病变平面以下的全部感觉丧失，同时有截瘫或四肢瘫、大小便功能障碍。脊髓后根受损后，其支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种感觉缺失或减退。但也有相应后根的放射性疼痛，称根性疼痛。

17.正确答案 ：C

解析：接种麻疹减毒活疫苗的时间是生后8个月

18.正确答案 ：D

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

19.正确答案 ：B

解析：谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。

20.正确答案 ：E

解析：躯体疾病所致的精神障碍又称为体因性精神病或症状性精神病，包括在广义的器质性精神障碍中。临床上可出现各种类型的精神障碍，例如意识障碍、记忆和注意障碍、智能障碍、人格改变、精神病性症状（如幻觉、妄想等）、各种情感障碍、各种神经症综合征、行为障碍等。