肺癌转移性病变可导致 ( )

[多选题]肺癌转移性病变可导致 ( )

A. 高血钙
B. 肥大性骨关节病
C. 周围性神经病变
D. 颅内高压症状
E. 上腔静脉综合征

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[单选题]肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是

A. 首选青霉素治疗
B. 卧床休息，适当支持治疗
C. 青霉素过敏者可选用红霉素
D. 抗菌药物的疗程一般为7－10天
E. X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素

正确答案 ：E

解析：肺炎链球菌肺炎，（一）抗菌药物治疗：一经诊断即应给予抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素G，疗程一般为7－10天，对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头抱曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。（二）支持疗法：患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素。选项A、B、C、D均符合肺炎链球菌肺炎的治疗，故选E。

[单选题]男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确

A. 病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏
B. 在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎
C. 常见肺脓肿形成
D. 可以并发胸膜炎，甚至脓胸
E. 病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素

正确答案 ：C

解析：体积免疫力功能受损时，有毒力的SP入侵人体而致病，SP不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，之后含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶。因病变开始于肺的外周，故肺叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。病理改变的消散期后肺组织结构多无损坏，不留纤维化瘢痕，极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。故选C。

[单选题]女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的

A. 肺功能
B. 胸部CT
C. 纤维支气管镜检查
D. 胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E. 胸膜活检

正确答案 ：A

解析：“刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛”提示肺癌，“胸片示左侧大量胸腔积液”考虑恶心胸腔积液，为明确诊断，可行胸部CT、纤维支气管镜检查、胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物、胸膜活检等检查。肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义，但对于肺癌的确诊并无意义。故选A。

[单选题]疑难病历讨论记录内容不含以下哪一条

A. 讨论日期
B. 主持人及参加人员，姓名和职称
C. 病情简介，诊治难点，与会者讨论要点
D. 讨论发言人签名
E. 主持人总结并审阅后签名

正确答案 ：D

[多选题]呼吸系统疾病的主要症状包括

A. 咳嗽
B. 咳痰
C. 咯血
D. 呼吸困难
E. 胸痛

正确答案 ：ABCDE

[单选题]引起吸收热的为

A. 急性溶血反应
B. 结缔组织病
C. 甲亢
D. 心力衰竭
E. 中暑

正确答案 ：A