正高高级职称考试宝典2023临床药学正高医学高级职称考试试题强化练习(I6)

1.正确答案 ：BCE

2.正确答案 ：BCDE

解析：本题考查要点是“药学服务的主要实施内容”。药学服务是一种实践，必须在患者治疗过程中实施并获得效果。不论是预防性的、治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是药店，无论是住院患者还是门诊患者、急诊患者还是社区公众，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常工作中。执业药师药学服务的主要实施内容包括：①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；②指导、帮助患者合理使用药物；③积极参与疾病的预防、治疗和保健；④定期对药物的使用和管理进行科学评估。因此，本题的正确答案为BCDE。

3.正确答案 ：CDE

解析：药物不良反应的病理学分类：①功能性改变。系指药物引起的人体器官或组织功能的改变，这种改变多数是暂时性的。停药后能迅速恢复正常，无病理组织变化。如抗胆碱药及神经节阻滞药引起的无力性肠梗阻、利血平引起的心动过缓等。②器质性改变。由于药物不良反应引起的器质性改变与疾病本身引起的器质性改变无明显差别，也无特异性，故鉴别诊断不能根据组织病理检查，而主要根据药物不良反应判定。

4.正确答案 ：BCD

解析：本题考查抗痛风药的合理应用。丙磺舒、苯溴马隆是抗痛风药，促进尿酸排泄，不会致血尿酸水平升高。非甾体抗炎药（阿司匹林、贝诺酯）、利尿剂（噻嗪类）、抗糖尿病药（胰岛素）、免疫抑制剂（环孢素、他克莫司等）、抗菌药物、维生素、抗肿瘤药可致血尿酸水平升高，应避免使用。

5.正确答案 ：ABD

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ABC

解析：甾体激素所致溃疡病的病理特点是：①溃疡多发生在胃幽门窦部。②溃疡面积较大，边缘锐利。③溃疡周围炎症反应较轻，基底无结缔组织增生；④激素引起的溃疡、多具隐匿性，最初没有症状，往往容易被忽视而漏诊，这种溃疡往往是多发性的，且并发症（如穿孔等）发生率很高。

8.正确答案 ：BCD

解析：竞争性拮抗药与激动药竞争受体，即只降低激动药的亲和力，不降低其内在活性，加大激动药的浓度，仍可达到激动药的最大效能（使激动药的量效曲线平行右移）。非竞争性拮抗药降低激动药与受体的亲和力，同时降低激动药的内在活性，不仅使激动剂的量效曲线下移，斜率降低，还使其最大效应减小，此类拮抗药或者与受体产生不可逆结合，实际效果是使受体数目减少。

9.正确答案 ：ABE

10.正确答案 ：BE

解析：急性肾功能衰竭少尿可应用速尿和甘露醇，一般在判定无血容量不足的因素后试用速尿。速尿可扩张血管、降低肾小血管阻力，增加肾血流量和肾小球滤过率，并调节肾内血流分布，减轻肾小管和间质水肿。早期使用有预防急性肾衰的作用，减少急性肾小管坏死的机会。甘露醇作为渗透性利尿药可应用于挤压伤病例的强迫性利尿，但对已确诊为少尿（无尿）患者停止使用甘露醇，以免血容量过多，诱发心力衰竭、肺水肿。