护理程序中最基础的步骤是

[单选题]护理程序中最基础的步骤是

A. 护理评估
B. 护理诊断
C. 护理计划
D. 护理实施
E. 护理评价

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[单选题]患者，男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是

A. 知识缺乏
B. 营养不良
C. 恐惧
D. 疼痛
E. 清理呼吸道无效

正确答案 ：E

解析：首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。选项A符合题意。

[单选题]关于巨大儿出生后的表现，下列说法错误的是

A. 有时面颊潮红，口唇深红
B. 常表现为肥胖
C. 易发生低血糖
D. 肺透膜病的发生率较正常新生儿低
E. 黄疸持续时间较长

正确答案 ：D

解析：糖尿病母亲的婴儿常表现为肥胖，有时面颊潮红，口唇深红；出生后由于从母体进入的血糖中断，而此时血中胰岛素仍高，故易发生低血糖；婴儿虽然巨大，但组织器官并不成熟，肺表面活性物质不足，肺透明膜病的发生率较正常新生儿高；肝功能不成熟使新生儿出现高胆红素血症，黄疸持续时间较长。患Beckwith综合征的新生儿表现为体型巨大、突眼、舌大、内脏肿大、脐疝等，有时伴有其他先天畸形，如尿道下裂、腭裂等，易发生低血糖。大血管错位者常有气促、发绀及低氧血症。故本题选E。解题关键：巨大儿虽然体重高于同胎龄儿，但组织器官并不成熟，肺表面活性物质不足，肺透明膜病的发生率较正常新生儿高。不要因外表的原因而高估了巨大儿的耐受能力。

[单选题]幼儿期是指( )

A. 4～6岁
B. 1～3岁
C. 3～5岁
D. 从出生至2岁
E. 从出生至1岁

正确答案 ：B

解析：幼儿期是指1岁至满3岁。这一时期是儿童智力的发展非常迅速的时期，是孩子的特殊才能开始表现的时期，也是个性、品质开始形成的时期。

[单选题]某9个月男婴，腹泻2天，大便每日15～16次，蛋花汤样。判断患儿脱水程度的评估指标不包括

A. 精神状态
B. 皮肤弹性
C. 前囟
D. 尿量
E. 肠鸣音

正确答案 ：E

解析：判断患儿脱水程度的指标包括失水占体重百分比、精神状态、皮肤弹性、口腔黏膜、眼窝及前囟、眼泪、尿量和休克症状等。

[单选题]脊髓腔穿刺术后的患者可因脑压过低引起头痛，其主要机制是

A. 脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜
B. 脑部血液循环障碍
C. 血压升高
D. 脑部缺氧
E. 脑代谢障碍

正确答案 ：A

解析：脊髓腔穿刺后需去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成颅压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

[单选题]氧疗法中，流量为4L/分，其氧浓度为

A. 37%
B. 33%
C. 30%
D. 27%
E. 39%

正确答案 ：A

解析：吸氧浓度(%)=21%+4×氧流量(L/分)。故氧疗时，流量为4L/分，其氧浓度为37%。故答案为D。

[单选题]患者女，35岁。已婚，近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，动作缓慢，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头”，给予百忧解等治疗，护士需要向患者说明该药物的不良反应是

A. 心血管系统的紊乱
B. 口唇发绀
C. 嗜睡
D. 过度出汗
E. 胃肠功能紊乱

正确答案 ：E

解析：百忧解主要不良反应是胃肠功能紊乱。

[单选题]环磷酰胺化疗，护士需要密切观察的不良反应是

A. 神经系统损害
B. 出血性膀胱炎
C. 性腺抑制
D. 肝功能异常
E. 胃肠道不良反应

正确答案 ：B

[单选题]患者，男性，60岁。因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭。可能的病因是

A. 肺部感染
B. 血容量不足
C. 高血钾
D. 水钠潴留
E. 双侧肾盂输尿管梗阻

正确答案 ：B

解析：急性肾衰竭根据病因可分为3类，即肾前性急性肾衰竭、肾性急性肾衰竭和肾后性急性肾衰竭。引起肾前性急性肾衰竭的主要原因有急性血容量不足、心血管疾病、末梢血管扩张或感染中毒及肾血管阻力增加等。引起肾性急性肾衰竭的主要原因有急性肾小管坏死，急性肾中毒、肾小球疾病、急性肾间质肾炎及肾血管性疾病等。引起肾后性急性肾衰竭的主要原因是尿路梗阻。根据该患者的临床表现，应考虑为血容量不足导致的肾前性急性肾衰竭，故选A。