关于消化性溃疡的癌变，哪些是正确的 ( )

[多选题]关于消化性溃疡的癌变，哪些是正确的 ( )

A. 胃溃疡癌变发生于溃疡边缘
B. 各种消化性溃疡均有癌变可能
C. 症状经严格的4周内科治疗无改善
D. 十二指肠溃疡反复出血者易癌变
E. 癌变率可达1%以上

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[多选题]下述消化性溃疡的特点错误的是

A. GU为餐后痛
B. DU为空腹痛、夜间痛
C. 可因情绪波动诱发疼痛
D. 患者均有上腹痛
E. 出血后疼痛的节律性消失

正确答案 ：DE

解析：消化性溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，故C错。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。十二指肠球部溃疡早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。其规律疼痛→进食→缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。故AB对。出血后上腹部疼痛减轻或消失。故D错。与精神情绪、治疗反应等有关。故E正确。

[多选题]幽门管溃疡的特点包括

A. 易并发幽门梗阻
B. 内科治疗效果不好
C. 发生率很高
D. 节律性明显
E. 呕吐常见

正确答案 ：ABE

解析：（1）容易发生呕吐：有大约40％的幽门管溃疡患者发生呕吐。主要是因为溃疡所致幽门充血、水肿、痉挛的反复发作，瘢痕形成，致幽门管变形，导致胃内容物排向十二指肠缓慢或困难，从而引起胃内容物潴留出现呕吐。（2）容易并发出血：有报道约1/2的患者伴发出血，表现为呕血或黑便，而且反复出血，不易停止。分析其原国，系幽门弩的幽门括约肌频繁而强烈收缩，使出血处形成的血痂容易脱落而易再发出血。（3）疼痛无明显的特点：既可表现为饥饿痛，也可表现为餐后痛，而餐前餐后疼痛均明显。故ADE正确。

[多选题]关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化，下列哪些说法正确( )

A. 血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
B. 尿淀粉酶受患者尿量影响
C. 尿淀粉酶发病后12～14小时开始升高，持续1～2周
D. 并发腹水和胸水时，腹水和胸水中淀粉酶也升高
E. 血清淀粉酶是反映病情轻重的敏感指标

正确答案 ：ABCD

[多选题]结核性腹膜炎主要由( )蔓延所致

A. 粟粒型结核
B. 输卵管结核
C. 肺结核
D. 肠结核
E. 肠系膜淋巴结结核

正确答案 ：ABCDE

解析：结核性腹膜炎是结核杆菌感染腹膜引起。本病主要是由于腹腔内结核病灶如肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等病灶的结核杆菌直接蔓延至腹膜。少数病例可由于腹腔内干酪坏死结核病灶破溃引起急性弥漫性腹膜感染，偶见肺结核或体内其他结核病灶的结核杆菌经血液循环感染腹膜。故选：ABCDE。

[多选题]关于原发性肝癌下列哪项是错误的( )

A. 慢性病毒性肝炎、肝硬化是其高危人群
B. 慢性乙型肝炎患者应每6个月查腹部超声及甲胎蛋白
C. 肝脏占位病变，若甲胎蛋白升高，即可诊断肝细胞癌
D. 肝脏占位病变，若甲胎蛋白正常，可排除肝细胞癌
E. 通过病理学检查才能确诊肝癌

正确答案 ：CDE

解析：1其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切。A正确。2.. AFP为临床诊断原发性肝癌高度专一性的指标，但得结合临床表现。B错误。3. 原发性肝癌的诊断应结合患者的肝病背景、发病年龄、临床表现、AFP等肝癌标志物的检测以及合理的影像学检查，全面分析，综合判断，尽快作出定性和定位诊断，以指导治疗。故CD错误。

[单选题]痰热扰心型不寐治疗宜选用（ ）

A. 半夏泻心汤
B. 朱砂安神丸
C. 温胆汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 归脾汤

正确答案 ：C

[多选题]符合胆汁性肝硬化的描述为

A. 可由病毒性肝炎引起
B. 肝脏呈细颗粒状
C. 可由酒精中毒引起
D. 毛细胆管淤胆
E. 肝脏呈深绿色

正确答案 ：B

解析：1.肝脏肿大，呈淡绿色，A错误。表面平滑或呈现出细颗粒状，质地坚硬。2.瘢痕形成期，汇管区胶原含量增多而炎细胞及胆管减少，偶见淋巴滤泡伴生发中心，中等大小汇管区纤维化最著，肉芽肿不常见，纤维分隔自汇管区向另一汇管区伸展，或向肝小叶延伸，由于碎屑样坏死的并存以及淤胆，铁、铜的沉积，引起肝细胞损伤，以致界板模糊不清。

[多选题]胃癌肉眼形态可表现为( )

A. 溃疡状
B. 息肉状
C. 半透明胶冻状
D. 团块状
E. 胃壁弥漫性增厚

正确答案 ：ABCDE

[单选题]下列选项中，不属于肝气犯胃胃痛主症的是（ ）

A. 脉弦
B. 食后胀甚，按之稍舒
C. 胃脘胀痛，连及胁肋
D. 嗳腐吞酸
E. 痛处游移不定

正确答案 ：D