1. [单选题]气管插管前仔细听诊两肺呼吸音的目的是( )。
A. 了解患肺是否有分泌物
B. 了解健肺的通气情况
C. 了解两肺的通气情况
D. 作为插管完成后的鉴别对照
2. [单选题]呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是( )。
A. 呼吸道有大量分泌物的患者
B. 轻中度神志尚清,能配合的患者
C. 昏迷的患者
D. 需长期机械通气支持的患者
E. 病情严重,神志清,不合作的患者
3. [单选题]心室细颤,电击除颤前应静注( )。
A. 多巴胺
B. 肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 5%碳酸氢钠
E. 利多卡因
4. [单选题]正常人心率超过180次/min时,心输出量减少的主要原因是( )。
A. 等容收缩期缩短
B. 快速充盈期缩短
C. 减慢充盈期缩短
D. 减慢射血期缩短
5. [单选题]治疗心力衰竭时,下列哪项不是吗啡的作用?( )
A. 消除焦虑
B. 增加静脉容量
C. 扩张冠状动脉
D. 降低动脉阻力
E. 降低搏出功指数
6. [单选题]下列不属于肺不张的治疗原则的是( )。
A. 鼓励咳嗽排痰
B. 纤维支气管镜检查
C. 雾化吸入
D. 正压通气
E. 激素治疗
7. [单选题]影响脑复苏的关键因素是( )。
A. 人工呼吸的时间
B. 脑缺血缺氧的时间
C. 病人的年龄
D. 胸外按压的时间
E. 原本的体格情况
8. [单选题]有关手术前准备,下列哪项是错误的?( )
A. 有心房纤颤伴心室率>100次/min的病人,可用西地兰纠正
B. 老年病人心动过缓<50次/min,术前可用阿托品0.5mg肌注
C. 贫血病人携氧能力差,手术前应少量多次输以新鲜血纠正
D. 急性心肌梗死病人3个月内可以施行择期手术
E. 长期使用低盐饮食和利尿药,易致水电解质平衡失调,术前应纠正
9. [单选题]肺动脉压是体循环压的( )。
A. 1/5
B. 1/2
C. 1/6
D. 相等
E. 1/4
10. [单选题]为预防局麻药中毒反应,以下哪项错误?( )
A. 使用最低有效浓度
B. 避免注入血管内
C. 凡局麻药内都必须加入肾上腺素
D. 一次用药不超过最大剂量
1.正确答案 :D
解析:气管插管前仔细听诊两肺呼吸音的目的就是来与插管完成后进行鉴别对照,判断是否插管成功及判断插管是否到位。
2.正确答案 :B
解析:对轻中度神志尚清,能配合的呼衰患者,可做鼻或口鼻面罩机械通气;病情严重,神志虽清但不合作、昏迷或有呼吸道大量分泌物的患者,应及时建立人工气道。在肺功能极差、反复发生呼衰、分泌物多、机体极度虚弱、营养不良、需长期机械通气支持的患者,可做气管切开,长期留置气管套管机械通气治疗。
3.正确答案 :B
解析:如室性颤动为细颤,应立即静注0.1%肾上腺素1ml,使变成粗颤,然后电击,方有可能收效。
4.正确答案 :C
解析:在一定范围内,随着心率的增加,心输出量也随之增加。但心率加快到180次/min以上时,由于舒张期缩短,心室缺乏足够的充盈时间,心输出量反而下降。由于快速充盈期占整个充盈期的1/3;而减慢充盈期占2/3。因此,心动周期缩短对减慢充盈期的影响较大。
5.正确答案 :E
解析:吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物。其主要机制:①通过抑制中枢交感神经,反射性降低周围血管张力,扩张周围容量血管,减少静脉回心血量,降低肺循环压力,从而降低了过高的左房压及左室舒张末压,使心脏前负荷减低;同时还扩张动脉,减轻后负荷,有利于改善心功能。②镇静作用,可减轻或消除焦虑和烦躁,降低机体氧耗量,其镇痛作用对急性心肌梗死患者有利。③抑制呼吸和肺反射,从而减轻患者的呼吸窘迫,减少呼吸肌做功,使耗氧量下降。直接松弛支气管平滑肌,改善通气。
6.正确答案 :E
解析:肺不张的治疗应根据病因采取不同的治疗措施,尽早去除致肺不张的因素,促使肺复张。肺不张的治疗:①消除造成急性肺不张的病因,可借支气管镜清除黏液栓或稠厚分泌物;如疑为异物吸入,应立即作支气管镜检查;②应采取使患侧处于最高位的体位,以有利引流,进行适当物理治疗以及鼓励咳嗽、病人翻身和做深呼吸;③正压通气和雾化吸入给药。
7.正确答案 :B
解析:脑复苏治疗的关键是尽快建立正常的脑循环,缩短正常体温下脑无血流和低血流时间,改善细胞能量代谢状态,以打断细胞损伤级联反应,促进神经功能恢复。
8.正确答案 :D
解析:急性心肌梗死发病后6个月内,不宜施行择期手术;6个月以上且无心绞痛发作,可在良好的监护条件下施行手术。
9.正确答案 :C
解析:肺循环包括右心室、肺动脉、毛细血管及肺静脉,其主要功能是进行气体交换。血流动力学有以下四个特点:①压力低 正常静息时肺动脉压力为19/16mmHg,平均压为(12+2)mmHg,收缩压不超过25mmHg,为主动脉的1/6,肺血管灌注压也低,肺动脉和左心房间压力差仅6mmHg,为正常主动脉压力的1/10~1/7;②阻力小 因肺血管短、管壁薄、扩张度大,故血流阻力小,正常人肺血管阻力为体循环阻力的1/10~1/5;③流速快 肺脏接受心脏搏出的全部血液,但其流程远较体循环为短,故流速快;④容量大 肺血管床面积大,可容纳900ml血液,占全血量的9%。
10.正确答案 :C
解析:对于高血压、先兆性子痫、妊高征等患者局麻药中不加肾上腺素。
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