1. [单选题]对恶性高热的治疗,下列说法错误的是( )。
A. 纯氧过度通气
B. 纠正代谢性酸中毒
C. 静注利多卡因治疗心律失常
D. 使用丹曲洛林
2. [单选题]心室细颤,电击除颤前应静注( )。
A. 多巴胺
B. 5%碳酸氢钠
C. 去甲肾上腺素
D. 利多卡因
E. 肾上腺素
3. [单选题]洋地黄化的心脏病病人不可选用的肌松药是( )。
A. 琥珀胆碱
B. 阿库氯铵
C. 潘库溴铵
D. 维库溴铵
E. 哌库溴铵
4. [单选题]呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是( )。
A. 病情严重,神志清,不合作的患者
B. 轻中度神志尚清,能配合的患者
C. 需长期机械通气支持的患者
D. 昏迷的患者
E. 呼吸道有大量分泌物的患者
5. [单选题]肝功能障碍的病人,全身麻醉药初量应适当减少,是因为( )。
A. 低蛋白血症
B. 肝血流量减少
C. 胆汁淤积
D. 肝肾综合征
E. 肝药酶缺乏
1.正确答案 :C
解析:恶性高热的急救:①立即终止吸入麻醉药,并用高流量氧气进行过度通气;②尽早静脉注射丹曲洛林;③立即开始降温(包括物理降温、静脉输注冷盐水、胃内冰盐水灌洗、体外循环降温等措施);④尽早建立有创动脉压及中心静脉压监测;⑤监测动脉血气,纠正酸中毒及高血钾;⑥治疗心律失常,并应用肾上腺皮质激素。
2.正确答案 :E
解析:如室性颤动为细颤,应立即静注0.1%肾上腺素1ml,使变成粗颤,然后电击,方有可能收效。
3.正确答案 :A
解析:琥珀胆碱属于骨骼肌松弛药,在临床上多用于局部麻醉,可引起心动过缓、心律失常、心搏骤停等。本品禁用于青光眼、视网膜剥离、白内障晶体摘除术病人;低血浆胆碱酯酶的病人;有机磷农药中毒的病人:洋地黄化的心脏病病人及电解质紊乱者。
4.正确答案 :B
解析:对轻中度神志尚清,能配合的呼衰患者,可做鼻或口鼻面罩机械通气;病情严重,神志虽清但不合作、昏迷或有呼吸道大量分泌物的患者,应及时建立人工气道。在肺功能极差、反复发生呼衰、分泌物多、机体极度虚弱、营养不良、需长期机械通气支持的患者,可做气管切开,长期留置气管套管机械通气治疗。
5.正确答案 :A
解析:当肝功能障碍时,蛋白质代谢障碍的突出表现为:①低蛋白血症;②甲种胎儿球蛋白(AFP)重现;③血浆氨基酸含量升高;④尿素合成减少。由于这类病人常发生低蛋白血症,影响了麻醉药的体内代谢过程,血中与血浆蛋白结合的药物浓度相对减少,游离药物浓度增多,从而增强药物的作用,所以术中应适当减少药物的用量。
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