下列关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是

[单选题]下列关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是

A. 抑制肝外组织蛋白质分解
B. 加强胰岛素作用，降低血糖浓度
C. 抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌
D. 促进骨的形成而抑制其分解
E. 增加血管对儿茶酚胺的敏感性

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[单选题]吗啡镇痛的主要作用部位是

A. 脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质
B. 中脑盖前核
C. 中枢神经系统
D. 边缘系统与蓝斑核
E. 大脑皮层

正确答案 ：A

解析：①错选B。吗啡类镇痛药的作用部位的确是中枢神经系统，但这太笼统。目前对此类药的作用机制已很明确，是模拟内源性的阿片肽，激动阿片受体而产生。中枢的阿片受体分布广泛，密度不均。在脊髓胶质区，丘脑外侧、脑室导水管周围密度高，这些结构与痛觉整合及感受有关，故是镇痛的主要部位；②错选D。这与吗啡的缩瞳有关；③错选C。这些部位与吗啡引起的情绪反应及欣快感有关。

[单选题]肺血栓栓塞症抗凝治疗常用药物有

A. 普通肝素
B. 链激酶
C. 尿激酶
D. 抗血小板药物
E. rt-PA

正确答案 ：A

解析：常用的溶栓药物有尿激酶（UK）、链激酶（SK）和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。溶栓方案与剂量：①尿激酶：负荷量4400IU/kg，静注10分钟，随后以2200IU/（Kg.h）持续静滴12小时；另可考虑2小时溶栓方案：按20000IU/kg剂量，持续静滴2小时。②链激酶：负荷量250000IU，静注30分钟，随后以100000IU/h持续静滴24小时。链激酶具有抗原性，故用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应。链激酶6个月内不宜再次使用。③rt-PA：国内研究结果提示rt-PA50mg持续静脉滴注2小时已经取得理想的效果，而将rt-PA增加到100mg并未能提高溶栓治疗有效率，因此推荐rt-PA50mg持续静注2小时为国人标准治疗方案。使用尿激酶、链激酶溶栓时无须同时使用肝素治疗；但以rt-PA溶栓，当rt-PA注射结束后，应继续使用肝素。用尿激酶或链激酶溶栓治疗后，应每2~4小时测定一次凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT），当其水平降至正常值的2倍时，即应启动规范的肝素治疗。

[单选题]下列疾病中，较少发生大咯血的是：

A. 支气管扩张
B. 粟粒型肺结核
C. 肺脓肿
D. 二尖瓣狭窄
E. 空洞型肺结核

正确答案 ：B

解析：二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支扩：50-70%有不通程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1／3的患者有不通程度的咯血，偶有中，大量咯血而突然窒息致死。空洞型肺结核可有大咯血。

[单选题]女，出生11天。不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹩眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难。其最可能的诊断是

A. 小儿搐搦症
B. 呼吸道感染
C. 产后颅内血肿
D. 小儿癫痫
E. 破伤风

正确答案 ：E

解析：患儿无呼吸困难症状，不能张口，咀嚼肌受损害，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直符合破伤风表现。

[单选题]男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是

A. 肾结石
B. 肾癌
C. 肾盂癌
D. 肾结核
E. 肾盂肾炎

正确答案 ：C

解析：上尿路肿瘤早期即可出现间歇性全程无痛肉眼血尿，静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损，考虑肾盂癌。肾结石一般为镜下血尿，常伴有疼痛；肾盂肾炎一般不会出现无痛性血尿，常伴有发热和腰疼。肾结核常为终末血尿，常有尿急、尿痛和尿频。血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，静脉尿路造影虽然晚期肾盏肾盂也可出现充盈缺损，但一般伴有变形，狭窄，拉长。

[单选题]有关乳酸循环的描述，错误的是

A. 使能源物质避免损失
B. 使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖
C. 可防止乳酸在体内堆积
D. 最终从尿中排出乳酸
E. 可防止酸中毒

正确答案 ：D

解析：肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸。肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环。此循环也称为Cori循环。乳酸循环的生理意义在于：避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。

[单选题]艾滋病患者机会性感染最常见的疾病是（ ）

A. 口腔念珠菌病
B. 肺孢子菌肺炎
C. 脑弓形虫病
D. 卡波济肉瘤
E. 巨细胞病毒性视网膜炎

正确答案 ：B

解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者机会性感染最常见的疾病。

[单选题]引起过敏反应的主要血液成分是

A. 红细胞
B. 血小板
C. 血浆
D. 纤维蛋白
E. 淋巴细胞

正确答案 ：C

解析：血浆内的血浆蛋白容易引起过敏反应。

[单选题]治疗重度一氧化碳重度首选的给氧方式是

A. 鼻导管吸氧
B. 呼吸新鲜空气
C. 面罩给氧
D. 高压氧舱
E. 人工呼吸

正确答案 ：D

解析：一氧化碳中毒的患者需要迅速纠正缺氧状态，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，其有效率达95%~100%。