临床助理医师2023冲刺密卷解释(AI2)

1.正确答案 ：E

解析：卵巢表面无腹膜。由单层立方上皮覆盖，称为表面上皮。答案选E。上皮的深面有一层致密纤维组织，称为卵巢白膜。再往内为卵巢实质，由疏松结缔组织、血管、神经、淋巴管等构成。皮质是卵巢的主体，由各级发育卵泡、黄体等组成。

2.正确答案 ：B

解析：美曲膦酯是一种有机磷杀虫剂，能溶于水和有机溶剂，性质较稳定，但遇碱则水解成毒性更强的敌敌畏，所以中毒时禁用碳酸氢钠等药物解毒，故选B。

3.正确答案 ：C

解析：1999年WHO／ISH血压分类标准将高血压分为3级，1级：血压为140～159mmHg/90～99mmHg，临床上无心、脑、肾并发症表现；2级：血压为160～179mmHg／100～109mmHg，并有左心室肥大的征象或眼底改变或尿蛋白／肌酐轻度升高；3级：血压为180mmHg/llOmmHg或更高，并有脑血管意外或高血压脑病、左心衰竭、肾衰竭、眼底出血或渗出中的任一项。高血压脑病指血压急剧升高引起脑损害，表现为剧烈头痛、意识改变、中枢神经系统功能障碍。急进性高血压即恶性高血压，多见于青壮年，临床上起病急，进展快，血压升高明显，舒张压常超过130mmHg，其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿、血尿、氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭视力迅速下降，无视乳头水肿。题1中患者出现脑出血的并发症，为高血压病3级，故选C;题2中患者尚无心脑并发症，舒张压位于90～99mmHg之间，为高血压病1级，故选A；题3中患者出现左心增大，心功能尚好，为高血压病2级，故选B。

4.正确答案 ：A

解析：压榨性疼痛是冠心病的表现。

5.正确答案 ：D

解析：成人术前12小时禁食，4小时禁水，故选D。

6.正确答案 ：C

解析：急性心肌梗死预防再梗和猝死应使用β受体阻滞剂以降低心肌耗氧量、限制梗死面积，长期使用可升高室颤阈值、降低猝死风险，所有无禁忌证的患者都应尽早使用，心功能不全尚未得到控制者禁用，有缓慢性心律失常、传导阻滞、支气管哮喘病史者慎用。常用药物为美托洛尔。口诀：率快绞痛洛尔，二能预防心梗。故本题答案为C。

7.正确答案 ：E

解析：儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的治疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。

8.正确答案 ：C

解析：该患者既往HBsAg阳性，但肝功正常且无症状体征，故诊断为乙型肝炎病毒携带者。此次急性起病，肝酶升高伴黄疸，考虑为急性黄疸型肝炎，由于抗-HAVIgM(+)，而IgM代表现症感染，故该患者此次急性肝炎系急性感染甲型肝炎病毒引起，诊为急性甲型黄疸型肝炎，本题选C。

9.正确答案 ：A

解析：胺碘酮适用于下列心律失常，尤其合并器质性心脏病如冠状动脉供血不足及心力衰竭：①房性心律失常（心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持）：②结性心律失常；③室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防）；④伴W-P-W综合征的心律失常。

10.正确答案 ：C

解析：纤维空洞性肺结核为继发型肺结核的一种，病灶呈纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位，胸膜粘连和代偿性肺气肿。故本题选C。

11.正确答案 ：B

解析：黄体功能不足指有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。病因及病理生理：以下任何一个环节缺陷均可引起黄体功能不足：①神经内分泌调节功能紊乱导致卵泡期FSH缺乏，卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少，从而对垂体、下丘脑正反馈不足；②LH脉冲峰值不高，促进黄体形成的功能减弱；③LH排卵峰后LH低脉冲缺陷，使黄体发育不全；④卵泡期颗粒细胞数量减少和功能缺陷，引起排卵后颗粒细胞黄素化不良。病理：子宫内膜受孕激素的影响不足，分泌期内膜腺体呈分泌不良，间质水肿不明显，或腺体与间质发育不同步。子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上。临床表现：通常为月经周期缩短，月经频发。有时月经周期虽在正常范围，但卵泡期延长、黄体期缩短。常表现为不易受孕或易发生流产。诊断：有月经周期缩短、不孕或早孕流产病史。基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，维持时间短于11日；子宫内膜活检显示分泌反应不良。

12.正确答案 ：D

解析：分层抽样是指先将总体中的所有观察单位按某种特征划分为若干层次，然后再在各层中采用简单随机抽样或系统抽样的办法抽取一个字样本，最后，将这些子样本合起来构成样本。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：B

解析：血管外溶血由脾脏等单核-巨噬细胞系统破坏红细胞，起病比较缓慢，可引起脾大、血清游离胆红素增高，多无血红蛋白尿。

15.正确答案 ：B

解析：清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。

16.正确答案 ：C

解析：阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。其中冠心痛(心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血)最为常见。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，血钾高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种(些)特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺-组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或(和)功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。

17.正确答案 ：D

解析：肠外营养适应证较广，只要小肠功能发生障碍则都须应用营养支持进行治疗，但若小肠功能正常就不需应用，可由肠内供给。结肠是贮便为主，其外瘘对营养和小肠功能不发生大的影响，故乙状结肠造瘘患者不应行肠外营养。而短肠综合征，空、回肠造瘘，克罗恩病均有小肠功能不全，或障碍，不适合肠内营养，应配合其他治疗采用肠外营养支持。

18.正确答案 ：D

解析：成骨肉瘤好发于青少年，X线片表现有成骨性的骨硬化灶和溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角和日光射线现象，所以正确答案是D。

19.正确答案 ：E

解析：一般情况下，每100ml的母乳约含有1g的蛋白质。多数婴儿奶粉含有较多的蛋白质，大约是母乳的两倍。婴儿每天每公斤体重大约需要2g的蛋白质。

20.正确答案 ：C

解析：破伤风分期：①潜伏期：长短不一，往往与是否曾经接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常6～12日，但也有仅24小时或长达几个月或数年。②前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。③发作期：肌肉持续性收缩，最初是咀嚼肌，以后是脸面、颈项，背、腹、四肢，最后是膈肌、肋间肌。所以最关键的是预防窒息，控制和解除痉挛，故本题选C。其余选项也是治疗措施，但不是最关键的。