执业医师资格考试宝典临床执业医师历年考试真题(C2)

1.正确答案 ：D

解析：尖端扭转型室速是指发作时QRS波群的振幅和波峰呈周期性变化，宛如围绕等电位线连续的“扭转”。尤其产生在QT间期、延长患者，QT间期延长可由电解质紊乱（低镁血症、低钾血症）引起。治疗上静脉注射镁盐能有效控制发作。胺碘酮可使QT间期延长，不宜使用，其他药物无效。

2.正确答案 ：D

解析：位于细胞质膜上的酪氨酸蛋白激酶称为受体型酪氨酸蛋白激酶受体，包括胰岛素受体、表皮生长因子受体及某些原癌基因编码的受体。故正确答案为D。

3.正确答案 ：D

解析：本题为基本知识题，考核无芽胞厌氧菌的致病特征和体外培养的生长特征两个知识点。正确答案为D。无芽胞厌氧菌感染的脓液可直接涂片、革兰染色镜检，脓液标本接种于牛心脑浸液血琼脂平板上，需在厌氧环境中35～37℃培养48～72小时，才可观察到微小菌落。因该类细菌需要厌氧环境，不可能在液体培养基的表面生长。无芽胞厌氧菌可引起肺脓肿、肝脓肿、盆腔脓肿、脑脓肿及牙龈脓肿等，感染部位有血性分泌物、恶臭以及可产生气体。

4.正确答案 ：A

解析：大卫生观是一种现代卫生观,它以全民整体健康为内涵,强调卫生与社会经济协调发展,强调政府对人民健康负有责任,强调全社会、每个人积极参与卫生活动.按照大卫生观的要求,我们现在已经、今后还将继续在卫生目标、卫生服务以及卫生管理等方面进行适应性改革.

5.正确答案 ：A

解析：旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，又分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

6.正确答案 ：E

解析：肠结核多发于中青年女性，腹痛多发生于右下腹或脐周，溃疡型多表现为腹泻，糊样大便，多无脓血，不伴里急后重。亦可表现为腹泻便秘交替。所以选E。

7.正确答案 ：B

解析：磷酸化／去磷酸化调节是最常见最有效的调节。

8.正确答案 ：B

解析：患者下肢广泛软组织挫伤，存在挤压综合症的可能性，应扩容，碱化尿液，积极预防挤压伤综合症。

9.正确答案 ：A

解析：静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓。在静脉血栓形成头部后，其下游的血流变慢、出现漩涡，导致另一个血小板小粱的凝集堆，在血小板小梁之间的血液发生凝固，纤维蛋白形成网状结构，网内充满红细胞。肉眼观呈灰白色与褐色相间的条纹状结构。镜下由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁（肉眼观呈灰白色）和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞（肉眼观呈红色）构成。小梁边缘可有中性粒细胞附着。

10.正确答案 ：B

解析：胃肠减压病人存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。

11.正确答案 ：D

解析：预防艾滋病母婴传播工作原则(1)所有承担孕产期保健及提供助产服务的医疗保健机构，为孕产妇提供预防艾滋病母婴传播的技术服务。(2)为孕产妇及婚前保健人群提供免费咨询；为孕产妇及婚前保健人群提供免费的艾滋病病毒抗体检测，为艾滋病病毒感染的孕产妇及所生婴儿提供免费的抗病毒药物治疗。(3)为艾滋病病毒感染产妇及所生婴儿提供追踪和检测服务。(4)对孕期未知感染状况的产妇，在产时提供快速的艾滋病病毒抗体检测，以满足预防措施的需要。(5)所有预防及干预措施要坚持自愿原则，提供服务的机构有责任为服务对象保密。

12.正确答案 ：D

解析：本题的考点是X线检查对几种常见骨科疾患有无特异性诊断意义，能否作为诊断依据。备选答案中只有选项D腰椎间盘突出不能用X戋片作为诊断依据。因为患腰椎间盘突出的患者在X线片表现上只有一些间接征象，如椎间隙前宽后窄改变和间隙变窄，生理曲度消失。其他检查如后髓造影、CT和MRI可作为诊断依据。选择C的考生对腰椎骨关节认识不清，教科书中不单列此病。

13.正确答案 ：E

解析：精神障碍的住院治疗实行自愿原则。已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的，经其监护人同意，医疗机构应当对患者实施住院治疗。

14.正确答案 ：A

解析：胃-食管反流病的发病机制包括：抗反流屏障减弱，包括下食管括约肌压力降低和一过性LES松弛等。其次还有食管清除作用减弱，胃排空障碍、食管黏膜屏障能力下降等，而不包括夜间胃酸分泌过多。故正确答案为A。

15.正确答案 ：B

解析：肝肾综合征是在严重肝病基础上发生的肾衰竭。发病机制主要是全身血流动力学的改变，使肾小球滤过率下降，所以其临床表现是自发性少尿或无尿、血肌酐升高、稀释性低血钠和尿钠降低。

16.正确答案 ：D

解析：本题是对辅助检查诊断意义进行分析的试题。患者为女性，22岁，有服用非固醇类抗炎药的病史，上腹痛，呕吐咖啡样物，应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查（选项D）。血清促胃液素测定（选项A）、X线胃肠钡餐（选项C）及胃液分析（选项E）均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断，故正确答案为D。本题难度不大。错误的原因是对该病最可能的诊断及明确诊断所需进行的辅助检查认识不够。

17.正确答案 ：B

解析：描述流行病学可以：(1)为病因研究提供线索：(2)掌握疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；(3)用来评价防治策略和措施的效果。对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是寻找病因的线索，提出病因假设。

18.正确答案 ：A

解析：婴儿期：又称为乳儿期，出生后至满1周岁之前，包括新生儿期在内，所以选A。

19.正确答案 ：A

解析：糖酵解的关键酶是己糖激酶（葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1及丙酮酸激酶；胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶；酮体合成的关键酶是HMG-CoA合成酶；三羧酸循环的关键酶有柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶及α-酮戊二酸脱氢酶；血红素合成的关键酶是ALA合酶，血红素的合成主要通过两种途径进行调节，除了血红素自身的负反馈调节外，主要通过影响限速酶ALA合成酶的合成进行调节 。阻遏蛋白对ALA合成酶的合成起负调节作用，可以减少血红素的生成 。故选A 。

20.正确答案 ：B

解析：系统抽样是首先将总体中各单位按一定顺序排列，根据样本容量要求确定抽选间隔，然后随机确定起点，每隔一定的间隔抽取一个单位的一种抽样方式。是纯随机抽样的变种。