药士医学初级职称往年考试试卷(A5)

1.正确答案 ：A

解析：适应症：①各种心脏病引起的充血性心力衰竭；②快速性室上性心律失常：心房颤动、心房扑动、房性心动过速、阵发性房室交界区心动过速、反复性心动过速。①对缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好 如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征(考生要牢记)。②对于代谢异常而发生的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳，③肺源性心脏病导致右心衰，常伴低氧血症，洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用。④肥厚型心肌病主要是舒张不良，洋地黄属于禁忌。⑤预激综合征，二度或高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征禁用。负性频率及负性传导作用：负性频率及负性传导作用均源于洋地黄的正性肌力作用。由于心肌收缩力增强，心输出量增加，使主动脉压力感受器刺激增强，同时右心房和静脉系统压力感受器因淤血减轻而刺激减弱，这两个因素使迷走神经反射性张力增高，于是心率减慢，房室结传导速度降低。剂量加大后，洋地黄对房室结的传导有直接抑制作用，并可导致高度房室传导阻滞。

2.正确答案 ：A

解析：本题要点为血液的总量。正常成人的血液总量相当于体重的7%～8%。血液由血细胞和血浆构成，其中数量最多的细胞种类为红细胞。

3.正确答案 ：D

解析：此题重点考查固体分散体常用载体材料。有机酸类属于水溶性固体分散体的载体材料，常用的有：枸橼酸、酒石酸、琥珀酸、胆酸、脱氧胆酸。故本题答案应选择C。

4.正确答案 ：C

解析：本题要点为动作电位。在静息电位的基础上，可兴奋细胞受到适当的刺激，触发膜电位发生可传播的迅速波动，称为动作电位。动作电位是细胞兴奋的标志。

5.正确答案 ：E

解析：新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，且能直接激动骨骼肌运动终板上的N 2胆碱受体，故对骨骼肌的作用较强.而对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱，对胃肠道平滑肌可促进胃收缩和增加胃酸分泌，在食道明显弛缓和扩张的病人，本品能有效地提高食道张力。本品可促进小肠、大肠，尤其是结肠的蠕动，促进内容物向下推进。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

解析：答案：C。本题要点是心肌细胞生物电活动。通常将心室肌细胞动作电位分为0、1、2、3和4期五个过程。①去极化过程又称动作电位的O期，在适宜刺激下，心室肌细胞发生兴奋，膜内静息电位由静息时的-90mV，迅速上升到+30mV左右，形成动作电位的上升支。该期去极化的离子机制与骨骼肌相似；②复极化过程包括动作电位的1、2和3期。复极化过程比较缓慢，历时200～300ms。1期又称快速复极初期，膜内电位由+30mV迅速下降到0mV左右。2期又称平台期，复极化的过程非常缓慢，动作电位比较平坦。这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是区别于骨骼肌细胞和神经细胞动作电位的主要特征。3期又称快速复极期，膜内电位快速下降到-90mV，完成整个复极过程；③静息期又称复极4期。

8.正确答案 ：D

解析：心脏一次收缩和舒张构成的机械活动周期，称为心动周期。其时程的长短与心率有关，如果心率增快，心动周期就缩短。

9.正确答案 ：D

解析：答案：D。天然药物最常用的提取方法是溶剂法。

10.正确答案 ：D

解析：巴比妥类口服或注射后药物均易被吸收，分布于体内各组织及体液中，也易进入胎盘分布到胎儿体内。脂溶性高的巴比妥类药物易透过血脑屏障。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：A

解析：菌落（colony）单个微生物在适宜固体培养基表面或内部生长繁殖到一定程度；形成肉眼可见有一定形态结构的子细胞的群落.在固体培养基上（内）以母细胞为中心的一团肉眼可见的、有一定形态、构造等特征的子细胞的集团. 生长在固体培养基上,由单个细胞繁殖形成的、肉眼可见的细菌群体.将分散的细胞或孢子接种到培养基上,在适宜条件,使其生长繁殖.由于细胞受到固体培养基表面或深层的限制,子代菌体常以母细胞为中心聚集在一起,形成具有一定形态结构的子细胞群体。答案选A

13.正确答案 ：E

解析：红霉素属于大环内酯类抗生素不需要做皮试，还有麦迪霉素、琥乙红霉素等都可以用，也不需要做皮试的。

14.正确答案 ：A

解析：细菌细胞壁主要成分是肽聚糖（peptidoglycan）,又称粘肽(mucopetide)。细胞壁的机械强度有赖于肽聚糖的存在。合成肽聚糖是原核生物特有的能力。肽聚糖是由n-乙酰葡萄糖胺和n-乙酰胞酸两种氨基糖经β-1.4糖苷键连接间隔排列形成的多糖支架。在n-乙酰胞壁酸分子上连接四肽侧链，肽链之间再由肽桥或肽链联系起来，组成一个机械性很强的网状结构。各种细菌细胞壁的肽聚糖支架均相同，在四肽侧链的组成及其连接方式随菌种而异。

15.正确答案 ：A

解析：普鲁卡因是局部麻醉药。临床常用其盐酸盐，又称"奴佛卡因"。白色结晶或结晶性粉末，易溶于水。毒性比可卡因低。注射液中加入微量肾上腺素，可延长作用时间。用于浸润麻醉、腰麻、"封闭疗法"等。除用药过量引起中枢神经系统及心血管系统反应外，偶见过敏反应，用药前应作皮肤过敏试验。其代谢产物对氨苯甲酸 (PABA）能减弱磺胺类药的抗菌效力。

16.正确答案 ：B

解析：肾上腺素具有收缩血管的作用，与局麻药合用主要是为了减慢局麻药的吸收，延长局麻时间以及减少因剂量或速度过快引起的中毒反应。

17.正确答案 ：B

解析：易化扩散是物质跨膜转运的一种形式 。物质的跨膜转运包括：①单纯扩散；②经载体和通道蛋白介导的跨膜转运；③主动转运。单纯扩散是一种简单的物理扩散过程，因此A不对。易化扩散分为经载体介导的易化扩散和经通道蛋白介导的易化扩散，因此B正确。易化扩散的过程不耗能，所以C、D错误。继发主动装运属于主动转运，因此E错误。

18.正确答案 ：B

解析：完全激动药：对受体有很高的亲和力和内在活性，与受体结合后产生最大效应。部分激动药：对受体具有较强的亲和力，也有较弱的内在活性，具有激动药和拮抗药的双重特性，小剂量激动、大剂量拮抗激动药的作用。拮抗药：对受体有较强的亲和力，缺乏内在活性。

19.正确答案 ：E

解析：答案：E。局部麻醉药（局麻药）按化学结构可分为芳酸酯类（盐酸普鲁卡因、盐酸丁卡因）、酰胺类（盐酸利多卡因）、氨基醚类、氨基酮类、其他类（如氨基甲酸酯类、醇类和酚类）等。

20.正确答案 ：B

解析：弱酸性药物在碱性尿液中易解离，多以离子状态存在，不易被机体吸收，因此重吸收量减少，排泄量增多。