护士执业资格考试宝典2023护士证历年真题(AH3)

1.正确答案 ：B

解析：肺癌侵犯纵隔压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受限，头面部、颈部和上肢水肿及前胸部淤血和静脉曲张，可有头痛、头昏或眩晕。

2.正确答案 ：C

解析：一般选择腰3～4椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰椎穿刺的禁忌证。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧4～6小时，24小时内勿下床活动。

3.正确答案 ：C

解析：高血压的诊断标准是：目前，我国采用国际上统一的标准即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压1级：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg。高血压2级：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg。高血压3级：收缩压180mmHg和/或舒张压110mmHg。故答案为C。

4.正确答案 ：B

解析：呋塞米作用于髓袢的升支，在排钠的同时也排钾，低血钾是其主要的副作用。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：B

解析：协调性子宫收缩乏力：最常见。宫缩有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长且不规则，宫缩<2次/10分钟。宫缩高峰时，宫体不隆起变硬，用手指压宫底部肌壁可出现凹陷。多属继发性宫缩乏力。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：B

解析：癫痫发作，应取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前；松开领带、衣扣和裤带；取下活动性义齿，用牙垫塞入上下磨牙之间，及时清除口鼻腔分泌物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，以利呼吸道通畅。癫痫发作不会危及生命，不用观察生命体征，故选B。

9.正确答案 ：C

解析：子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。 　　(1)痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一时期开始出现痛经。痛经可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重且难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随月经周期而加重，由于雌激素水平不断升高，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受到孕激素影响则发生出血，刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例，其痛经可能由于血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消失。此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可检测出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质分泌增加引起疼痛或触痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25%左右。妇女的心理状况也能影响痛觉感受。 　　(2)月经过多：内在性子宫内膜异位症者，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。 　　(3)不孕：子宫内膜异位症患者常伴有不孕。 　　(4)性交疼痛：发生于子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期疼痛感加重。 　　(5)大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠陷凹及直肠附近子宫内膜异位症的典型表现。偶见异位内膜深达直肠黏膜，则会发生月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状.故与癌瘤相似。 　　(6)膀胱刺激征：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛、尿急；侵犯膀胱黏膜时，则可发生周期性血尿。

10.正确答案 ：C

解析：骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运、以便尽快得到妥善处理，开放性骨折，伤口出血应先止血，创口用无菌敷料或清洁布包扎，减少再污染；发生休克时补液抢救休克；妥善固定，送至医院经清创处理后，再行复位，故选C。

11.正确答案 ：B

解析：急性肾性水肿指压不明显（B对），水肿多从眼睑及颜面开始，不仅限于眶周（AE错），严重者可伴体腔积液（D错）。高度水肿随体位而变化为单纯型肾病水肿的特点（C错）。

12.正确答案 ：B

解析：由于免疫功能紊乱使肾小球基膜通透性增高，血浆蛋白大量滤出，超过肾小管的吸收能力，蛋白随尿排出，是肾病综合征最根本的病理生理改变。大量蛋白丢失而导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分外渗，是水肿的主要原因。大量蛋白尿是肾病综合征的始动因素，对机体的影响最大。

13.正确答案 ：D

解析：该产妇已经进入第二产程，但是胎头下降很慢，因此必须尽快首先消毒外阴，然后接生人员洗手准备接生。

14.正确答案 ：B

解析：淡水（江河、湖泊或池塘）较血浆或其他体液渗透压低。发生淹溺时被淡水浸没后，通过呼吸道或胃肠道进入体内的淡水迅速吸收到血液循环，使血容量增加，血浆渗透压下降，严重病例引起溶血，钾离子从破碎的红细胞中大量逸出，出现高钾血症。故选B。

15.正确答案 ：E

解析：系统性红斑狼疮健康教育女性患者注意避孕，疾病活动期，避免妊娠，不宜口服含雌激素的避孕药。希望生育者应在医生的指导下妊娠。故该患者处于育龄阶段，故最主要的护理措施为指导患者避孕。

16.正确答案 ：E

解析：原发性脑损伤后一度意识障碍，随后可清醒，等硬膜外血肿形成后又出现意识障碍，两次意识障碍之间称为中间清醒期，与血肿形成的速度有关。

17.正确答案 ：B

解析：吗啡治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分通气量减少，其中呼吸频率减慢尤为突出，所以老年人要慎用吗啡。

18.正确答案 ：A

解析：妊娠期间雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺、肝以及胎盘共同合成，又称其为胎儿胎盘单位。连续测定孕妇体内雌三醇值，可以了解胎盘功能并间接判断胎儿状态。

19.正确答案 ：D

解析：肠道手术前做肠道清洁准备：反复多次行大量不保留灌肠，直到解出的大便为清水样；还要口服庆大霉素类的抗生素清洁肠道；术前要留置胃肠减压管；要禁食8小时、禁水4小时。A、B、E选项不能起到清洁灌肠的作用。C选项保留灌肠是用于治疗肠道疾病的一种方法。故答案为D。

20.正确答案 ：D