疝手术患者入院时血压150/96mmHg。正确的是

[单选题]疝手术患者入院时血压150/96mmHg。正确的是

A. 术中用降压药
B. 术前不用降压药
C. 术前用降压药
D. 术后不用降压药
E. 术前术后均用降压药

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[单选题]患儿男，6岁。发热、腹泻1日，腹泻7--8次／天，黏液脓血便，腹痛伴里急后重，此前吃过未洗黄瓜。诊断为细菌性痢疾，其类型属于

A. 轻型
B. 普通型
C. 中毒型
D. 重型
E. 慢性型

正确答案 ：B

解析：急性细菌性痢疾可分为四型：①普通型：起病急，有中毒血症表现，发热达39.O℃，腹痛，里急后重，脓血便。②轻型：全身中毒症状，低热，腹痛及里急后重不明显，大便呈水样或黏液状，无脓血。③重型：严重全身中毒症状和肠道症状，高热，腹痛、里急后重明显，出现衰竭和休克表现。④中毒型：起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40.0℃以上，肠道反应轻或者没有，很快出现循环衰竭、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等表现。以全身症状为首发症状。此题患儿有脓血便、腹痛、里急后重，没有衰竭和休克表现，故选B。

[单选题]男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。最近2次输血过程中出现发热，体温达39℃以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是

A. 辐照红细胞
B. 浓缩红细胞
C. 去除白细胞的红细胞
D. 悬浮红细胞
E. 冰冻红细胞

正确答案 ：C

解析：去除白细胞的红细胞：用于多次输血的患者，防止多次输血后产生白细胞抗体。

[单选题]女，36岁。糖尿病病史10年，目前使用胰岛素治疗，糖化血红蛋白6.0%，时常于晚上睡前出现心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），血尿素氮10.0mmol/L。最可能的诊断是

A. 低血糖昏迷
B. 高渗高血糖综合征
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 脑血管意外
E. 尿毒症昏迷

正确答案 ：A

解析：考查对临床知识的理解、分析。这是36岁的用胰岛素治疗的糖尿病患者，临床情况是：①病史10年，胰岛素治疗过程中糖化血红蛋白控制过于严格，存在低血糖的可能。②时常于睡前出现心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快，而尿糖及尿酮体均（-）。③血尿素氮10.0mmol/L，仅轻微升高。不难看出，本病例是在胰岛素治疗过程中发生了低血糖性昏迷。备选答案中其他情况可以逐一排除：起病突然，心慌、多汗很快发展为昏迷，而尿糖（-），可见血糖也不会高，可除外高渗高血糖综合征；尿糖及尿酮体均阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒昏迷。先多汗、心跳快速、神志不清，且血尿素氮轻微升高，可以排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副作用就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐，应预防发生此种情况。在老年人发作低血糖可能诱发心血管、脑血管意外。酮症酸中毒昏迷都是在糖尿病控制不良情况下发生的，常有感染、胰岛素治疗中断或减量等诱因，表现为口渴、多饮、多尿等糖尿病症状加重，继而出现厌食、恶心、呕吐、呼吸加速加深，重者意识渐模糊、昏迷，有明显失水体征，可血压降低。尿液检查时尿糖及酮体均强阳性，血液生化有酸中毒、血糖很高、血酮体增高等。从答题结果看，部分考生对糖尿病急性并发症、胰岛素治疗的主要副作用还不熟悉或未掌握，更有些是参加临床工作不久，没有遇到过低血糖昏迷病例。

[单选题]一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减退症，不正确的治疗方法是

A. 应终身服用甲状腺制剂
B. 明确诊断后立即治疗
C. 供给各种维生素及矿物质
D. 需加用碘剂治疗
E. 需供给充足的蛋白质

正确答案 ：D

解析：考核知识点为散发性甲状腺功能减退症的发病机制。散发性甲状腺功能减退症是由于先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，需终身服用甲状腺制剂治疗。碘剂治疗虽然提供了合成甲状腺激素的原料，但由于患者先天性甲状腺发育不良，甲状腺激素合成酶缺陷仍不能合成所需的甲状腺激素，因此用碘剂治疗是不正确的。

[单选题]治疗结核性腹膜炎最主要的措施是

A. 腹腔内注射糖皮质激素
B. 大量抽腹水
C. 手术清除腹腔干酪样病变
D. 全身联合强化抗结核治疗
E. 营养和休息

正确答案 ：D

解析：结核性腹膜炎的治疗原则为坚持早期、联合、适量、规则及全程抗结核化疗，以达到早日康复，避免复发与防止并发症。治疗中应注意休息与营养，作为重要的辅助措施，以调整全身情况，增强抗病能力。故本题选D。

[单选题]患者，女，47岁。月经不规则2年，月经周期35～50天，经量增多，无痛经，白带有时带血。妇科检查：子宫呈均匀性增大，如孕8周大小，质硬光滑，活动。初步诊断为

A. 子宫腺肌病
B. 卵巢肿瘤
C. 功血
D. 子宫肌瘤
E. 绝经综合征

正确答案 ：D

解析：①子宫肌瘤是女性常见的生殖器良性肿瘤，常见于30～50岁女性。发病可能与雌激素有关。多无明显症状，仅在体检时偶然发现。临床表现主要有：①经量增多、经期延长：是最常见的症状；②肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小时下腹可触及肿块；③白带增多；④压迫症状：肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状；⑤妇科检查可触及增大子宫，表面可有不规则突起。