女，54岁。大便带脓血13d，有里急后重感。进一步诊断最重要的方

[单选题]女，54岁。大便带脓血13d，有里急后重感。进一步诊断最重要的方法是：

A. 大便隐血试验
B. 直肠指诊
C. 钡灌肠检查
D. 腔内B超检查
E. 肿瘤标记物

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[多选题]当一个阿片类耐药的患者在镰状细胞血管栓塞危险期进医院，下列步骤应采取（）

A. 应使用PCA给予患者基础剂量注射来预防突发痛
B. 根据患者PCA用药史需要使用新的阿片药物，可以转换长效和速效释放阿片药物联合使用
C. 快速增加阿片药物剂量可能导致低氧血症和高碳酸血症，可能加重镰状细胞
D. 应立即给予患者注射家里阿片类药物需要量为基础镇痛剂量

正确答案 ：ABCD

解析：一些SCD患者家里阿片类药物管理最重要。因此，家里阿片类药物应该考虑更快和更有效的控制镰状危机疼痛。然而，阿片类药物滴定可能需要一些额外的护理，因为低氧血症和高碳酸血症的进一步加剧镰状红细胞。

[单选题]某患者，呛咳阵作，咳时胸胁引痛，痰少而黏，舌红苔黄少津，脉弦数，诊为肝火犯肺型咳嗽。此证属于五行中的( )

A. 相斥
B. 相乘
C. 相侮
D. 相克
E. 相生

正确答案 ：C

解析：肝属木、肺属金，肝火犯肺即木侮金。

[单选题]正常人24小时夜尿量不应超过

A. 650ml
B. 550ml
C. 850ml
D. 750ml
E. 450ml

正确答案 ：D

[多选题]临床思维的基本原则有

A. 用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则
B. 见病见人的原则
C. 实事求是的原则，"一元论"原则
D. 首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则
E. 首先考虑可治的疾病的原则，简化思维程序的原则

正确答案 ：ABCDE

[单选题]牙龈红肿疼痛是因为（ ）

A. 心火上炎
B. 肾阴涸竭
C. 肝火上炎
D. 胃火上炎
E. 肾阴不足

正确答案 ：D

[单选题]原发性胆管结石形成的主要因素是

A. 胆固醇含量增加
B. 胆盐下降
C. 胆盐含量增加
D. 胆道有感染
E. 磷脂增加

正确答案 ：D

解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。

[单选题]患者女性，40岁。近来感上腹部不适、恶心、呕吐、厌油腻，经检查发现a1T 158U/L，HBsAg(+)，初步诊断为慢性乙型病毒性肝炎。此型肝炎最主要的传播途径是

A. 消化道传播
B. 母乳传播
C. 性传播
D. 呼吸道传播
E. 血液传播

正确答案 ：E

[单选题]衡量某病和某暴露因素间联系强度的最佳指标是

A. 暴露者的致残率
B. 暴露者的发病率
C. 相对危险度
D. 暴露者的死亡率
E. 特异危险度

正确答案 ：C

[单选题]X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为

A. 胆管炎
B. 胆道蛔虫
C. 胆囊沙门菌感染
D. 胆石症、慢性胆囊炎
E. 胆道肠道内瘘

正确答案 ：E