局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项 ( )

[单选题]局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项 ( )

A. 生物碱本身的作用
B. 有机酸的作用
C. 自由基的作用
D. 环氧化物的作用
E. 在组织内慢性水解作用

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[单选题]男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为

A. 周围神经炎
B. 颈椎结核
C. 颈部软组织损伤
D. 缺血性脑卒中
E. 脊髓型颈椎病

正确答案 ：E

解析：双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。

[单选题]下列不是呼吸心跳停止诊断的必需依据的是

A. 闻不及心音
B. 体温下降
C. 患者意识消失
D. 无自主呼吸
E. 大动脉无搏动

正确答案 ：B

[单选题]不需要预防性使用抗生素的是

A. 阑尾炎
B. 甲状腺腺瘤
C. 开放性骨折
D. 慢性胆囊炎
E. 皮肤裂伤后0．5小时

正确答案 ：B

[单选题]辅助检查时医生应遵循的道德要求不包括的是

A. 知情同意、尽职尽责
B. 需要出发、目的纯正
C. 密切联系、加强协作
D. 综合分析、切忌片面
E. 服从病人、认真负责

正确答案 ：E

[单选题]有助于确诊肺栓塞的可靠的检查方法是

A. D-二聚体检测
B. 血气分析
C. 心电图
D. 放射性核素肺灌注扫描
E. X线胸片

正确答案 ：A

[单选题]医德评价的作用

A. 医德评价对医疗的表象可以判断，对内在动机无法判断
B. 医德评价具有法律一样的约束作用
C. 医德评价是医务人员养成良好医德品质的重要手段
D. 医德评价是医德教育效果的检验手段
E. 医德评价是将医德原则转化为医德品行的方法

正确答案 ：D

[单选题]禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间

A. 72小时
B. 12小时
C. 48小时
D. 36小时
E. 24小时

正确答案 ：E

[单选题]关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是

A. 经中心静脉首选股静脉途径
B. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L，并避免低血糖
C. 任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持
D. 全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺
E. 一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡

正确答案 ：A

解析：通过中心静脉或周围静脉输注，添加谷氨酰胺能够明显降低外科重症患者的病死率，降低住院费用。补充应遵循早期足量(药理剂量)的原则，一般>5～7天。选择经中心静脉途径包括经锁骨下静脉、经颈内静脉、经股静脉和经外周中心静脉导管(PICC)途径。锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径，随着穿刺技术和管材的提高，机械性损伤的发生并不比经股静脉高。PICC并不能减少中心静脉导管相关性感染的发生。对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途径，其次颈内静脉途径，一般不用股静脉途径。股静脉途径易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。

[单选题]女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意

A. 有无屈肘功能障碍
B. 有无伸腕功能障碍
C. 有无屈腕功能障碍
D. 有无拇指对掌功能障碍
E. 有无伸肘功能障碍

正确答案 ：B

解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。