临床药学卫生副高模拟考试系统(Q5)

1.正确答案 ：BCDE

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：E

解析：西沙比利可增加食管下括约肌压力，故选E

4.正确答案 ：A

解析：胎盘组织本身可进行芳香族化合物的氧化反应，如羟化反应、脱甲基反应等物质代谢，对内源性物质代谢意义大于外源性物质。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：BCE

解析：除去药液中热原的方法：①活性炭吸附法，即在配液时加入0.1%～0.5(溶液体积)的针用一级活性炭，煮沸并搅拌15分钟，即能除去大部分热原，而且活性炭还有脱色、助滤、除臭作用。但活性炭也会吸附部分药液，故使用时应过量投料，但小剂量药物不宜使用。②离子交换法，热原在水溶液中带负电，可被阴树脂所交换，但树脂易饱和，须经常再生。③凝胶过滤法，凝胶为一分子筛，利用热原与药物分子量的差异，将两者分开。但当两者分子量相差不大时，不宜使用。④超滤法，超滤膜的膜孔仅为3.0～15nm，故可有效去除药液中的细菌与热原。除去溶媒中热原的方法为蒸馏法，利用热原的不挥发性来制备注射用水，但热原又具有水溶性，所以蒸馏器要有隔沫装置，挡住雾滴的通过，避免热原进入蒸馏水中。

7.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“药历的主要内容”。国内尚未对药历具体内容和格式作统一的规定，对其法律地位也尚未界定。2006年初，中国药学会医院药学专业委员会结合国外药历模式，发布了国内药历的书写原则与推荐格式，包括基本情况、病历摘要、用药记录和用药评价。因此，本题的正确答案为B。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：BD

解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》第十五条：新药监测期内的药品应报告该药品发生的所有不良反应；新药监测期已满的药品，报告该药品引起的新的和严重的不良反应。

10.正确答案 ：E

解析：肝肉瘤不会出现甲胎蛋白（AFP）阳性，故选E

11.正确答案 ：A

解析：一旦确诊患者为哮喘持续状态，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，常用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙，也可用地塞米松。心源性哮喘在用氨茶碱平喘的何时，治疗主要是强心，利尿，扩血管。慢性肺源性心脏病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，采用镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。青霉素过敏应立即皮下或肌肉注射肾上腺素，并酌情选用糖皮质激素、抗组胺药等，必要时采取人工呼吸、吸氧、支气管切开等抢救措施。中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β受体激动剂，如二丙酸倍氯米松。

12.正确答案 ：AB

解析：热原的去除方法有：高温法、酸碱法、吸附法、超滤法、强酸、离子交换法、凝胶滤过法、反渗透法等。玻璃器皿可采用高温法除去热原，还可用重铬酸钾硫酸清洁液或稀氢氧化钠处理除去。由于热原溶于水，也可以用大量注射用水冲洗除去。

13.正确答案 ：B

解析：常用的固体剂型有散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂、滴丸剂、膜剂等，在药物制剂中约占70%。固体制剂与液体制剂相比具有的共同特点是：物理、化学稳定性好，生产制造成本较低，服用与携带方便；制备过程的前处理经历相同的单元操作，以保证药物的均匀混合与准确剂量，而且剂型之间有着密切的联系；药物在体内首先溶解后才能透过生理膜，被吸收入血液循环中；一些容易水解的药物制成固体制剂后稳定性大大提高。

14.正确答案 ：C

解析：毛果芸香碱主要作用于毒蕈碱受体而表现毒蕈碱样作用。大剂量时也可表现烟碱样作用。临床作为缩瞳剂用于眼科，治疗青光眼以降低眼压。

15.正确答案 ：C

解析：海洛因成瘾是一种慢性和反复发作的脑疾病，戒毒需要采取科学的治疗方法。为减轻成瘾者对海洛因的依赖，我国开展了使用美沙酮维持治疗(MMT)。美沙酮维持治疗是用美沙酮补充成瘾者体内内源性阿片肽量的不足，改变并使其功能低下，让成瘾者恢复其正常的生理和心理功能，像正常人一样地生活。美沙酮耐受性和成瘾性发生较慢，戒断症状较轻、口服后再注射吗啡或海洛因不能引起源有的欣快感，美沙酮能够满足成瘾者生理上对毒品的渴求，却不会使他们产生快感或出现剧烈的情绪动荡，对吸毒者造成的伤害远远小于海洛因或吗啡。

16.正确答案 ：A

解析：维生素是不需要作常规治疗药物监测的药物，故选A

17.正确答案 ：A

解析：肿瘤的分类：胰腺癌属于恶性肿瘤；来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤；胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤；良性肿瘤，一般称之为“瘤”，故选A

18.正确答案 ：D

解析：二甲基亚砜高极性溶剂，溶解范围很广，对水溶性、脂溶性及许多难溶于水、甘油、乙醇、丙二醇、脂肪油的药物，往往可以溶解，许多无机盐也能溶于其中，故有“万能溶剂”之称。

19.正确答案 ：D

解析：合理决定终止药物治疗的时间和方式：发作完全控制后(最后一次发作后)多长时间开始停药，与发作类型有关。如全身性强直－阵挛发作完全控制4－5年后、失神发作完全停止0.5年后开始停药；停药绝不能突然停药，而是需要1－1.5年的药物逐渐减量，最后彻底停药。总之，癫痫的药物治疗比较复杂，不能象其他药物那样患者可一定程度上根据自己的症状的好转或恶化决定服药剂量、停药时间等。故选D

20.正确答案 ：A