2024临床助理医师高效提分在线题库(U6)

1.正确答案 ：D

解析：胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

2.正确答案 ：D

解析：本题是测试考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血；另外，再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。

3.正确答案 ：C

解析：能源消耗：葡萄糖>脂肪>蛋白质，记忆型题。

4.正确答案 ：B

解析：室壁瘤超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动

5.正确答案 ：B

解析：绞窄性疝是指疝嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断的情况。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。

6.正确答案 ：E

解析：外伤患者脂滴进人血液循环后，随静脉系统进人右心，接着进人肺循环，从而引起肺栓塞， 脂肪栓塞综合征是股骨头骨折的重要并发症。

7.正确答案 ：B

解析：本病人特点是上尿路感染，故选急性肾盂肾炎。肾结核一般无明显腰痛，全身症状多不明显。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，出现绞痛和血尿，但多无明显发热。急性肾小球肾炎表现为高血压、水肿、蛋白尿、血尿。

8.正确答案 ：E

解析：急性细菌性前列腺炎感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎、菌血症，故禁忌作前列腺按摩或穿刺。

9.正确答案 ：D

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，具有良好的解除平滑肌痉挛作用，常用于内脏绞痛，但对胆道平滑肌痉挛缓解疗效较差，单独应用效果不佳。它常与阿片类镇痛药合用以产生协同作用，较好地缓解胆绞痛；哌替啶具有中枢镇痛作用，但能提高平滑肌张力，治疗浓度能使胆道平滑肌收缩，oddi括约肌痉挛，胆汁排出受阻，至胆内压增高，可引起腹部不适甚至胆绞痛，因而对胆绞痛患者不应单独应用。故本题选D。

10.正确答案 ：C

解析：由于手术中尽量去除了肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移是术后辅助化疗的指征。激素受体阴性者优先应用化疗。故选C。

11.正确答案 ：D

解析：根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：　　1.清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即无菌切口，如甲状腺次全切除术等。　　2.可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，例如胃、肠道的手术、切口部不容易彻底灭菌的、6小时内伤口经过清创术缝合的、新缝合的切口又再度切开的，都属此类。　　3.污染切口，用“Ⅲ”代表，是组织直接暴露与感染物的切口，如有化脓性炎症的、肠梗阻坏死的、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分级也有三：　　1.甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。　　2.乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。　　3.丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

12.正确答案 ：C

解析：梅毒治疗原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范，首选青霉素疗法，故选C。

13.正确答案 ：E

解析：链球菌感染后的肾小球肾炎，急性肾小球肾炎是原发性肾小球病的临床分型，膜增生性肾炎，膜毛细血管性肾炎是原发性肾小球病的病理分型，急性肾小球肾炎属于病理分型中的毛细血管内增生性肾小球肾炎。

14.正确答案 ：B

解析：血尿是膀胱肿瘤的主要症状，一般表现为全程血尿，终末加重。肿瘤侵犯膀胱三角区及合并感染或结石时可出现尿痛等膀胱刺激症状，盆腔广泛浸润时可出现腰骶部疼痛、下肢水肿等。因此选B。

15.正确答案 ：A

解析：B超为非侵入性检查，使用方便，诊断较准确，且可以重复多次。可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度，协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。故该题选A。

16.正确答案 ：E

解析：此为理解、简单应用试题。考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命，因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要。由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。而A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血，因此正确答案为E。

17.正确答案 ：D

解析：RR可信区间估计方法同OR。当样本95%的可信区间包含了1时，说明总体的RR值有可能是1，即因素和疾病之间可能无关联。故选D。

18.正确答案 ：A

解析：苯丙酮尿症（PKU）是氨基酸代谢障碍疾病中较常见的一种，属常染色体隐性遗传病

19.正确答案 ：B

解析：前尿道结石可用手将结石推向尿道外口，再用钳子取出或通过尿道镜尝试取出，故选B。

20.正确答案 ：A

解析：糖尿病肾病出现大量蛋白尿往往由于出现肾小球结节样硬化或弥漫性硬化，肾小球基底膜通透性增加，尿蛋白成分以白蛋白为主，故为肾小球性蛋白尿。