解热镇痛药的解热作用机制是

[单选题]解热镇痛药的解热作用机制是

A. 抑制中枢PG合成
B. 抑制外周PG合成
C. 抑制中枢PG降解
D. 抑制外周PG降解
E. 增加中枢PG释放

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[单选题]不属于骨盆狭窄的径线是

A. 髂棘间径20cm
B. 髂嵴间径22cm
C. 骶耻外径17cm
D. 坐骨棘间径8.5cm
E. 坐骨结节间径9cm

正确答案 ：E

解析：髂棘间径23～26cm，髂嵴间径25～28cm，骶耻外径18～20cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8.5～9.5cm。故E在正常范围。

[单选题]男，70岁。30年前曾因肝功能异常诊断为"肝炎"，未规律诊治。2个月来食欲减退、肝区疼痛，腹胀，体重减轻3kg。查体：巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下2cm；移动性浊音阳性。应首先考虑的诊断是

A. 肝硬化
B. 慢性肝炎
C. 原发性肝癌
D. 继发性肝癌
E. 结核性腹膜炎

正确答案 ：C

解析：本试题属临床分析判断型题，考核肝癌与肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性，既往有肝炎病史，近期纳差、消瘦、肝区疼痛、肝大伴压痛、脾大、腹水。综合以上病史，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体发现肝大、压痛，更应首先考虑原发性肝癌（选项C），因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝可增大。本试题较难，最多的错误选择为A，主要对肝硬化患者一般不应有肝大和短期内消瘦等了解不够。对原发性肝癌与继发性肝癌的概念认识不够清楚，在肝炎后肝硬化基础上发生肝癌属于原发性肝癌。

[单选题]男，27岁。工作中被壁纸刀割伤左手示指，创口长约3cm，出血较多。现场紧急处理首选的是

A. 上臂行止血带捆扎
B. 夹板外固定
C. 清洁布类创口加压包扎
D. 腕部行止血带捆扎
E. 立即清创缝合

正确答案 ：C

解析：手外伤的现场急救包括止血和包扎，局部加压包扎是最简便和有效的止血方法之一，即使尺、桡动脉损伤，加压包扎仍能达到止血的目的。一般不选择止血带捆扎，因为腕部止血带捆扎后，动脉血流并不能完全阻断，同时由于手部的静脉回流也被阻断而出血更重，除外D选项；而上臂的止血带捆扎易引起桡神经损伤，也不宜采用，除外A；故选C为宜，既能起到止血目的，又能保护创面，避免创口进一步污染。至于B选项，针对的是骨折或不完全断肢（指），故除外；E选项属于治疗，不属于现场急救，故除外。

[单选题]顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是

A. 医院
B. 医师
C. 献血者
D. 血站
E. 血站与医院

正确答案 ：D

解析：《献血法》第九条规定血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。题干中献血者为HIV阳性，不符合献血条件，血站仍对其采血并用于临床供血，因此应承担直接的法律责任。