医学道德评价的首要标准是

[单选题]医学道德评价的首要标准是

A. 是否有利于医务人员社会地位的提升
B. 是否有利于医疗机构的发展
C. 是否有利于医学科学发展和社会进步
D. 是否有利于人类生存和环境保护及改善
E. 是否有利于患者疾病的缓解和康复

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[单选题]出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致

A. 生长素
B. 雌激素
C. 孕激素
D. 雌激素和孕激素
E. 雌激素和生长素

正确答案 ：D

解析：由于黄体期雌激素和孕激素的分泌达到高峰，对下丘脑和腺垂体的负反馈抑制作用较强，使促性腺激素释放激素、黄体生成素及卵泡刺激素分泌处于低水平，导致雌激素和孕激素水平下降。由于子宫内膜缺乏性激素的支持，引起子宫内膜中螺旋形小动脉发生收缩、痉挛、断裂，造成子宫内膜缺血、缺氧，子宫内膜的功能层失去营养而剥离、出血，经阴道流出，进入月经期。选D。

[单选题]药物不良反应是

A. 一般都很严重
B. 发生在大剂量情况下
C. 产生原因与药物作用的选择性高有关
D. 发生在治疗剂量
E. 可以避免

正确答案 ：D

解析：凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。副作用是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，难以避免，但多数较轻微并可以预料。

[单选题]小儿重度蛋白质能量营养不良饮食调整治疗每日约

A. 80～100kcal/kg
B. 60～80kcal/kg
C. 40～60kcal/kg
D. 20～40kcal/kg
E. 10～20kcal/kg

正确答案 ：C

解析：轻度营养不良每日从60～80kcal/kg;中重度从40～60kcal/kg开始。

[单选题]目前慢性心力衰竭的最常见病因是

A. 心房颤动
B. 甲状腺功能亢进致心肌损害
C. 冠心病
D. 扩张型心肌病
E. 风湿性心脏瓣膜病

正确答案 ：C

解析：心力衰竭(HF)的基本病因包括冠心病、高血压、瓣膜性心脏病、病毒性心肌炎等。冠心病已成为欧洲75岁以下HF患者的主要病因，和我国的情况相似。在高龄老人中高血压也是HF一个重要的致病因素。故本题选C。

[单选题]急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后

A. 36-48小时
B. 1-2小时
C. 12-24小时
D. 4-16小时
E. 3-4小时

正确答案 ：C

解析：记忆题。常考点重点记忆。急性胰腺炎血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时达到高峰，持续3～5天。尿淀粉酶起病后12～14小时升高，下降缓慢持续1～2周。故选C。

[单选题]给一术后病人输血10分钟，病人诉头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛、心前区压迫感。血浆游离血红蛋白30mg/dL，应诊断为

A. 溶血反应
B. 细菌污染反应
C. 过敏反应
D. 免疫反应
E. 发热反应

正确答案 ：A

解析：输血相关性溶血分急、慢性两类。急性输血相关性溶血：指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。本例患者出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛则可诊断为溶血反应。答案为A。慢性输血相关性溶血：又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。非溶血性不良反应：过敏反应，是指输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。

[单选题]我国儿童计划免疫，正确的接种时间是

A. 脊髓灰质炎疫苗：2个月以上
B. 卡介苗：2～3个月
C. 麻疹疫苗：4～5个月
D. 牛痘：6～8个月
E. 乙型脑炎疫苗：9～10个月

正确答案 ：A

解析：疫苗初种时间为出生时：卡介苗、乙肝疫苗。2个月：脊髓灰质炎疫苗。3个月：百白破混合疫苗。8个月：麻疹疫苗。牛痘、乙型脑炎疫苗不属于计划免疫的范畴。

[单选题]男，62岁。体检发现蛋白尿4个月。既往糖尿病病史8年.2年前因糖尿病视网膜变行激光治疗，高血压病史5年。查体：BP150/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(-)。尿蛋白定量2.6g/d。该患者蛋白尿的分类首先考虑为

A. 肾小管性蛋白尿
B. 病理性蛋白尿
C. 溢出性蛋白尿
D. 分离性蛋白尿
E. 肾小球性蛋白尿

正确答案 ：E

解析：肾小球性蛋白尿常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害性疾病，糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠期高血压疾病等继发性肾小球损害性疾病。本患者有长期糖尿病、高血压病史，存在糖尿病视网膜病变、蛋白尿，初步诊断为肾小球性蛋白尿，故选E。