2024正高级卫生资格考试宝典疼痛学正高卫生高级职称题库资料(M5)

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：AC

解析：可卡因的尿检：特异性高 　　检测试剂原则上与可卡因及其初级代谢物苯甲酰爱康宁产生反应 　　检测可卡因的试剂不容易与其他药物产生交叉反应 　　在预测可卡因的应用上具有较高的特异性

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：ABCD

解析：炎症过程中，NCF表达增高。NGF是炎性疼痛中的重要介质。NGF对小型感觉神经元中具有神经保护作用，NGF的水平随着神经病理性疼痛类型不同而改变。然而，到目前为止，NGF在神经病理性疼痛中的作用机制仍不清楚。组织NGF可以最大程度上阻滞炎症对感觉神经元的影响。在人类不同炎症状态下，包括炎性膀胱内，以及关节炎患者的关节滑液中，NGF水平不同。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABC

解析：三叉神经痛的诊断标准：持续数秒钟的放射痛、放电感、尖锐痛、严重的疼痛，有时有无痛的间歇期。疼痛是间断性的，有数周或数月不痛。疼痛通常是单侧的，轻按、吃饭、说话，或者洗漱引发。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：BD

解析：健康状况调查问卷（MOS）36项简明健康调查表（SF-36）是一个包含36个项目的一般性问卷，用8个健康量表得出的评分与生理、社会和情感因素有关。该调查表易于执行，基于美国的庞大人口建立了性别和年龄的标准，已经应用到超过269项内科和外科的研究中。被用于比较患者和外科医生对腰椎间盘手术预后的评估。

11.正确答案 ：BE

12.正确答案 ：BCDE

13.正确答案 ：ABCD

解析：梨状肌注射应在肌肉内侧进行，因为外侧包含更多韧带。如果局麻药、类固醇的注射仅能提供短期的疼痛缓解，注射A型肉毒杆菌毒素可以提供更长时间的效果。使用神经刺激器、透视、造影剂可帮助确定探针的定位。梨状肌压痛、Pace征和Freiberg征阳性、直肠指检有助于检查梨状肌。

14.正确答案 ：BD

解析：肝脏通过脱烷基反应，醛糖酸化反应，水解，氧化代谢阿片，任何肝脏疾病增加了毒性代谢产物的积累，也就是吗啡-6-葡糖苷酸，去甲哌替啶（中枢神经系统毒性），去甲丙氧酚（心脏毒性）。 　　肾脏排泄阿片类占了90%。因此任何肝脏或肾脏疾病增加了阿片类相关毒性的可能性。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：AC

解析：A.Scribonius Largus（古罗马医生）记载了使用活电鳐在足底治疗痛风疼痛——“对于任何痛风疼痛发作时，在足底放一只活电鳐，患者应立于潮湿的岸边任由海水冲刷并保持姿势直到整足往上至膝盖麻木。此法可消除已存在的疼痛并预防未激发的疼痛发作。应用此法已治愈了一位台比留时期的名叫Anteros的市民。” B.疼痛的门控理论发表于1965年，该理论奠定了疼痛电刺激的理论基础。2年后报道了第一例现代电刺激治疗疼痛病例，该报告记录了8例感觉神经或神经根刺激后疼痛缓解的病例［Melzack R，Wall PD.Mecha-nlsms：a new theory.A gate control system modulates sensory input from the skin before it evokes pain perception and response.Sci-ence.1965；150（3699）. 　　Wall PD，Sweet WH.Temporary abolition of pain in man.Science.1967；155（758）；108-109.］ C.在周围神经中，运动和感觉神经纤维距离很近，能产生麻醉效果而不引发严重运动刺激的频率窗相比脊髓中要小很多，因为脊髓中运动和感觉纤维之间的更远且互不相通的传导通路。这促进了从周围神经刺激向SCS治疗的模式转变。 D.最早的现代疼痛刺激治疗记录是1967年报道的8个病例，这篇病例报告中8名患者里的3名在治疗前接受了精神评估，精神心理评估给了患者提问、缓解紧张、提出身体形象问题以及交流预期的机会［Wall PD，Sweet WH.Temporary abolition of pain in man.Science.1967；155（758）；108-109］.

19.正确答案 ：ABCD

解析：内源性阿片类对疼痛的调节最初报道在由麻醉药品拮抗剂纳洛酮所引起的动物或人的疼痛中。在没有接受内源性阿片类药物的患者中，纳洛酮可以加重术后疼痛，由此确定了内源性阿片类药物与常见临床事件的相关性。肽类递质和激素起源于巨大的没有活性的前体物质。蛋氨酸，亮氨酸脑啡肽起源于前脑啡肽原。大的前体蛋白、阿黑皮素原分裂形成β内啡肽，同时也产生了促肾上腺皮质的激素和促黑素细胞激素。1/3的内源性阿片肽前体分子可以产生2个强啡肽（A和B）和α新内啡肽。

20.正确答案 ：ABC

解析：A.等长运动指收缩并不导致关节移动，这些运动通常被用于急性损伤情况，这时关节和脊柱运动会引起极度的疼痛增加。 　　B.等张运动指当肌肉收缩时，整个关节活动范围内提起相同的重量，这是患者和非患者都参与的“传统意义上的”力量训练。可以使用例如哑铃和重物等器械。 　　C.等速运动是指移动速度保持恒定，目的是为了在关节/肌肉的整个活动范围内达到最大张力。这种类型的运动必须使用到仪器。 　　D.向心运动是种缩短收缩——以上三种运动都是向心运动的例子。