2型糖尿病发病的主要病理生理改变是

[单选题]2型糖尿病发病的主要病理生理改变是

A. 自身免疫介导胰岛素B细胞破坏
B. 胰岛素受体功能异常
C. 胰高血糖素分泌过多
D. 胰岛素抵抗和分泌相对不足
E. 胰岛素分泌绝对不足

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[单选题]社区获得性肺炎中最常见的革兰阴性菌是

A. 大肠杆菌
B. 不动杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 肺炎克雷伯杆菌

正确答案 ：D

解析：社区获得性肺炎即医院外感染，致病菌以肺炎球菌最常见，约占40%，其他致病菌依次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎军团菌等。故选D。

[单选题]微小肝癌是指肿块直径小于等于

A. 1cm
B. 2cm
C. 3cm
D. 4cm
E. 5cm

正确答案 ：B

解析：按肿瘤大小新的分类为：微小肝癌（直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。

[单选题]有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是

A. 血小板减少、APTT延长、BT延长
B. 血小板减少、APTT延长、BT正常
C. 血小板正常、APTT延长、BT延长
D. 血小板正常、APTT正常、BT正常
E. 血小板增多、APTT延长、BT正常

正确答案 ：D

解析：过敏性紫癜因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、黏膜及某些器官出血，其血小板计数、功能及凝血相关检查，除BT可能延长外，其他均正常，故选D。

[单选题]口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是

A. 网织红细胞
B. 血红蛋白
C. MCV
D. MCH
E. MCHC

正确答案 ：A

解析：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，为小细胞低色素性贫血。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在外周血中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能。口服铁剂治疗有效，血液中最早上升的指标为网织红细胞，4～8天后上升。血红蛋白两周后开始上升，故选A。

[单选题]由于在血液中的浓度急剧下降导致出现月经的激素是

A. 生长激素
B. 雌激素
C. 孕激素
D. 雌激素和孕激素
E. 雌激素和生长素

正确答案 ：D

解析：由于黄体期雌激素和孕激素的分泌达到高峰，对下丘脑和腺垂体的负反馈抑制作用较强，使促性腺激素释放激素、黄体生成素及卵泡刺激素分泌处于低水平，导致雌激素和孕激素水平下降。由于子宫内膜缺乏性激素的支持，引起子宫内膜中螺旋形小动脉发生收缩、痉挛、断裂，造成子宫内膜缺血、缺氧，子宫内膜的功能层失去营养而剥离、出血，经阴道流出，进入月经期。选D。

[单选题]膀胱癌在病理上最重要的是

A. 病变部位
B. 分化程度
C. 浸润程度
D. 组织类型
E. 生长方式

正确答案 ：B

解析：膀胱癌的组织类型、细胞分化、生长方式和浸润深度均与预后有关。其中细胞分化程度和浸润深度对预后的影响最大。

[单选题]诊断冠心病的金标准是

A. 冠状动脉多排螺旋CT成像
B. 冠状动脉造影
C. 心电图
D. 超声多普勒
E. 手术病理

正确答案 ：B

解析：冠心病一般不做病理检查，E错误。A、C、D均为无创检查，均有助于冠心病的诊断，但得到的资料较间接。冠脉造影是最直接的方法，诊断价值较大。故选B。

[单选题]亚急性感染性心内膜炎右心病变赘生物脱落可引起

A. 肺栓塞
B. 大脑中动脉栓塞
C. 脾动脉栓塞
D. 肾和肢体动脉栓塞
E. 颅底动脉滋养血管栓塞形成菌性动脉瘤破裂

正确答案 ：A

解析：脏器栓塞多为亚急感染性心内膜炎赘生物脱落随血流栓塞动脉所致，临床上以脑、肾脾等栓塞最为常见也最为重要，它是导致亚急感染性心内膜炎致死致残的重要原因。右心感染性心内膜炎最易引起肺栓塞，故选A。