心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误

[单选题]心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误

A. 震颤又称猫喘
B. 器质性心脏病不一定有震颤
C. 震颤肯定有器质性心脏病
D. 有震颤一定能听到杂音
E. 听到杂音不一定能触到震颤

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[单选题]大量出汗时尿量减少，主要原因是

A. 血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少
B. 血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多
C. 肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多
D. 交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少
E. 血容量减少，导致肾小球滤过减小

正确答案 ：B

解析：汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。

[单选题]降氨药物对下列情况所致的肝性脑病均有效，除

A. 肝炎后肝硬化
B. 血吸虫病性肝纤维化
C. 有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白饮食所致
D. 有广泛门-腔静脉分流时，服用含氮药物之后
E. 急性重症病毒性肝炎

正确答案 ：E

解析：肝性脑病根据病理生理的不同，分3钟类型：①A型多发生于急性肝衰竭2周内，亚急性肝衰竭时。肝性脑病出现于2～12周；②B型主要与门-分流有关，肝组织正常；③C型发生于慢性肝病、肝硬化的基础上，常有肝功能不全及门静脉高压和（或）门-体分流，是肝性脑病中最为常见的类型。血吸虫性肝纤维化常引起肝硬化，肝硬化及门-体分流后的肝性脑病患者多有血氨升高，急性肝性脑病患者血氨可以正常。急性重症病毒性肝炎，常引起急性肝性脑病，血氨正常，故降氨药物对急性重症病毒性肝炎无效。大多数考生会误选B血吸虫病性肝纤维化，不知道血吸虫病肝纤维化很容易就发展为肝硬化引起肝性脑病，血氨升高；而重症急性病毒性肝炎常引起急性肝性脑病，血氨基本正常。

[单选题]成人活动时主要表现为

A. γ波
B. β渡
C. α波
D. θ波
E. δ波

正确答案 ：B

解析：成人安静时α波，活动时β波。困倦时θ波，熟睡时δ波。

[单选题]卫生服务需要主要取决于卫生服务消费者的

A. 实际支付能力
B. 购买愿望
C. 购买愿望和支付能力
D. 自身健康状况
E. 健康状况和购买愿望

正确答案 ：D

解析：人群自身健康状况决定卫生服务需要。

[单选题]男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD.慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能的体征是

A. 脾脏肿大
B. 肝颈静脉回流征(+)
C. 三尖瓣区收缩期杂音
D. 腹部移动性浊音(+)
E. 颈静脉怒张

正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期，可出现：1.右心衰竭体征：下肢水肿、肝大、脾大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征(+)、腹水征(+)、剑突下收缩期杂音等体循环淤血的体征；2.呼吸衰竭体征：发绀、球结膜充血水肿、颅内压增高表现、腱反射减弱、出现病理反射等。慢性肺源性心脏病时右室肥大，可出现三尖瓣相对关闭不全引起的收缩期杂音，但相对其他ABDE四个选项，C为最不可能的体征。答案为C。

[单选题]Thl细胞激活Mφ可通过

A. 诱生IFN-γ激活Mψ
B. CD40L与Mψ表面的CD40分子结合向Mcψ提供激活信号
C. 与Mψ递呈的特异性抗原结合可诱导Mψ激活
D. 上列A和B两项
E. 上列A、B和C三项

正确答案 ：D

解析：T细胞作为免疫效应细胞主要行使TDTH细胞介导DTH反应和Tc细胞直接杀伤靶细胞。T细胞又是免疫调节细胞，具有辅助其他免疫细胞分化和调节免疫应答（促进和抑制）的功能。能够活化Mφ、NK细胞，增强它们吞噬或杀伤功能。CD40L与Mψ表面的CD40分子结合向Mcψ提供激活信号。

[单选题]流行性乙型脑炎极期的临床表现不包括

A. 呼吸衰竭
B. 惊厥或抽搐
C. 持续高热
D. 意识障碍
E. 肾衰竭

正确答案 ：E

解析：流行性乙型脑炎极期的临床表现：体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1～2日，但多见于3～8日。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。严重患者可因脑实质类(尤其是脑干病变)、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止。