女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃

[单选题]女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃，P100次/分，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2，N0.85。B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是

A. 草绿色链球菌
B. 大肠埃希菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 肺炎链球菌

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[单选题]鉴别胸腔积液性质下列哪项最重要

A. 胸腔积液的蛋白定性检测
B. 胸腔积液的pH测定
C. 胸腔积液常规检查
D. 胸腔积液中胆固醇结晶
E. 胸腔积液中红细胞数

正确答案 ：C

解析：胸液中的蛋白含量与血清中的总蛋白含量比值>0.5；胸液中LDH>200U/L或大于正常血清LDH最高值的2/3；胸液中LDH/血清LDH>0.6，符合以上三条标准中任何一条，考虑渗出液。反之为漏出液。

[单选题]酶能催化化学反应是由于

A. 提供能量
B. 降低反应自由能变化
C. 降低底物能量水平
D. 提高产物的能量水平
E. 降低反应的活化能

正确答案 ：E

解析：酶的高效催化是通过降低反应所需的活化能实现的，因为即使在热力学上允许进行的反应中，也只有那些能量较高的活泼分子才有可能进行化学反应。这些能量较高的分子称为活化分子。使分子从基础状态达到活化分子所需要的能量称为活化能。活化能高低决定反应体系活化分子多少，即决定反应速度。与加速反应进行，或外加能量，或降低反应所需的活化能。酶就是通过降低反应所需活化能加速化学反应的。故本题答案为E。

[单选题]股骨下1/3骨折可损伤

A. 股神经
B. 股动脉
C. 胫神经
D. 正中神经
E. 闭孔神经

正确答案 ：C

解析：胫神经为坐骨神经在腘窝上角处的粗大分支，居腘窝最浅面。沿中线下行至腘肌下缘，穿比目鱼肌腱弓深面进入小腿后区。该神经在腘窝内发支分布于膝关节及邻近诸肌，其皮支为腓肠内侧及神经，分布于小腿皮肤。股骨下1/3骨折及膝关节脱位容易损伤胫神经，引起小腿后侧肌群麻痹，出现足跖屈、内收、内翻、外展和内收障碍，以及小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。故本题选C。

[单选题]乳腺癌根治术，术前禁水的时间是

A. 4小时
B. 6小时
C. 8小时
D. 36小时
E. 24小时

正确答案 ：A

解析：非胃肠道手术，术前8～12小时禁食，术前4小时禁水。

[单选题]女，62岁。右侧股疝嵌顿11小时。查体：体温37.1℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹胀明显，右下腹局限性压痛(+)，有肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是

A. McVay法疝修补术
B. Bassini法疝修补
C. 单纯疝囊高位结扎术
D. Halsted法疝修补术
E. Ferguson疝修补术

正确答案 ：C

解析：患者老年女性，右侧股疝发生嵌顿11小时，嵌顿时间较长，手术时发现小肠坏死，目前诊断考虑为绞窄性疝。患者有发热、明显腹胀、局部腹膜刺激症状，提示可能感染。对于绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采用单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术，会因感染导致修补失败，故选C。

[单选题]胸部CT疑诊中心型肺癌，最有价值的检查是

A. 纵膈镜
B. 痰找瘤细胞
C. 血清肿瘤标志物
D. 经皮肺穿刺
E. 支气管镜

正确答案 ：E

解析：支气管镜针吸细胞学与支气管镜肺活检可以将中心型肺癌的诊断率提高到95%。