临床药学医学职称副高2024历年真题库(J2)

1.正确答案 ：ABD

解析：气流式粉碎机，亦称为流能磨。粉碎动力来源于高速气流。气流式粉碎机特点有：①可进行粒度要求为3～20μm的超微粉碎；②由于高压空气从喷嘴喷出时产生焦耳一汤姆逊冷却效应，故适用于热敏性物料（抗生素、酶）和低熔点物料粉碎；③设备简单，易于对机器及压缩空气进行无菌处理，可适用于无菌粉末的粉碎；④与其他粉碎机相比，粉碎费用高。

2.正确答案 ：D

解析：根据抗胆碱酯酶药与乙酰胆碱酯酶结合后水解速度的快慢，可将胆碱酯酶抑制药分为两类：可逆性抗胆碱酯酶药（新斯的明、吡斯的明、毒扁豆碱等）；难逆性抗胆碱酯酶药（有机磷酸酯类，具毒理学意义）。可逆性抗胆碱酯酶药通过对乙酰胆碱酯酶的可逆性抑制，达到使乙酰胆碱(ACh)在突触处的积累，延长并且增加了乙酰胆碱的作用，临床主要用于治疗重症肌无力和青光眼及老年性痴呆等。如新斯的明，临床用于重症肌无力、腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速、肌松药（筒箭毒碱）过量中毒的解救。碘依可酯，是降眼压作用强而持久的胆碱酯酶抑制药，主要用于慢性单纯性青光眼。加兰他敏，主要用于重症肌无力及小儿麻痹后遗症。碘解磷定对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用，用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。多奈哌齐、道尼陪齐都是可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，适用于轻～中度的阿尔茨海默病的抗痴呆药。

3.正确答案 ：E

解析：溶血性贫血是β地中海贫血的类型，故选E

4.正确答案 ：A

解析：去甲肾上腺素合成的限速酶是酪氨酸羟化酶。故选择A。

5.正确答案 ：B

解析：《处方管理办法》附件中规定麻醉药品处方和一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，并在处方右上角以文字标注“麻”、“精一”。

6.正确答案 ：D

解析：药物透过生物膜，吸收进入体循环有5种机制，其中被动扩散是大多数药物吸收的机制。(1)被动扩散：是以生物膜两侧药物的浓度差为动力，药物从高浓度侧向低浓度侧移动的过程。其特征是：①不消耗能量，不需要载体；②扩散（吸收）的动力是生物膜两侧的浓度差且扩散速度在很大浓度范围内符合一级速度过程；③扩散速度除取决于膜两侧浓度差外，还取决于药物的脂溶性和扩散系数。(2)主动转运：又称载体转运，是借助于膜的载体的帮助将药物由低浓度区域向高浓度区域转运的过程。其特征是：①逆浓度差转运需消耗能量；②需载体参加，故有饱和现象，且有结构和部位专属性；③有竞争转运现象。(3)促进扩散：是借助载体的帮助，使非脂溶性药物从高浓度区域向低浓度区域扩散的过程。(4)膜孔转运：小于膜孔的亲水性小分子物质通过膜孔透过细胞膜的过程。(5)胞饮和吞噬：黏附于细胞膜上的某些药物，随着细胞膜向内凹陷而被包人小泡内，随即小泡与细胞膜断离进入细胞内的过程称为胞饮。吞噬往往指的是摄取固体颗粒状物质。

7.正确答案 ：B

解析：奎尼丁作用机制主要是抑制钠离子的跨膜作用，其次为抑制钙离子内流。此外，还具有局部麻醉作用及通过抗胆碱能作用的间接阻断作用。与洋地黄类合用；在纠正心房颤动、心房扑动时，先给洋地黄，可避免心律转变后心率加快，导致心力衰竭。由于奎尼丁能够阻滞迷走神经，使房室传导加快，对心房颤动或扑动和阵发性心动过速病人，用药后心率可进一步加快，加重循环障碍，因此必须在应用足量强心苷的基础上应用奎尼丁。

8.正确答案 ：DE

解析：色甘酸钠作用机制：稳定肥大细胞膜，抑制炎性介质释放。应用：预防各型哮喘发作、其他过敏性疾病。不良反应：较少，主要是呼吸道的刺痛感。

9.正确答案 ：ACE

10.正确答案 ：A

解析：缩宫素对子宫的特点是：小剂量可使子宫阵发性收缩，大剂量可使子宫平滑肌强直性收缩。

11.正确答案 ：DE

12.正确答案 ：ABCD

解析：药物经各种途径进入体内后，血液成为体内转运的中枢，绝大多数药物经血液循环到达作用部位或受体部位，并以一定浓度产生药效（也包括副作用，甚至毒性作用）。由于药物进入体内到产生药理作用是一个十分复杂的过程，由于血液中的药物不止一种成分，往往包含药物本身、药物代谢物、以及血中的其他复杂成分，因此会对待测药物的浓度监测产生影响，且有些药物成分可能在检测温度、检测时间等方面都有严格要求，否则会因为血液的缘故影响检测效果。故选ABCD

13.正确答案 ：D

解析：《麻黄碱管理办法》（1999年）第十九条：购销麻黄素实行购用证明和核查制度，购买麻黄素须向所在地省级药品监督管理部门提出书面申请，由省级药品监督管理部门核查其合法用途和用量后发给购用证明，方可购买。办理购用证明时应提交上次购销麻黄素增值税发票复印件。因故未购买的，须在购用证明有效期满后15日内将购用证明退回原发证单位。《药品类易制毒化学品管理办法》(2010年)第二十一条：符合以下情形之一的，豁免办理《购用证明》：(1)医疗机构凭麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡购买药品类易制毒化学品单方制剂和小包装麻黄素的。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：D

解析：本题考查的是医疗机构的药剂管理。 根据《中华人民共和国药品管理法》 第二十五条：医疗机构配制的制剂不得在市场销售，不能邮寄。

17.正确答案 ：ABCDE

解析：药品质量监督管理的主要内容包括3个方面：药品管理、药事组织管理、执业药师管理。有9点：①制定和执行药品标准。②制定国家基本药物。③实行新药审批制度，生产药品审批制度，进口药品检验、批准制度，负责药品检验。④药品不良反应监测报告制度。⑤药品品种的整顿和淘汰。⑥对药品生产、经营企业，医疗单位和中药材市场的药品进行检查、抽验，及时处理药品质量问题。⑦指导药品生产企业和药品经营企业的药品检验机构和人员的业务工作。⑧调查、处理药品质量、中毒事故，取缔假药、劣药，处理不合格药品，执行行政处罚，对需要追究刑事责任的向司法部门提出控告。⑨对药品实行处方药和非处方药管理。

18.正确答案 ：C

解析：博来霉素有较为严重的肺毒性

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：C

解析：苯巴比妥、苯妥英钠等肝药酶诱导剂能加速其代谢，降低其抗凝作用。保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸等能与血浆蛋白结合而置换，广谱抗生素能抑制肠道维生素K的合成，因而均能加强其抗凝作用。双香豆素、华法林等，通过拮抗维生素K使肝脏合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少而抗凝．因为用药开始体内仍有足量凝血因子，用药后必须待到原已形成的凝血因子消耗后才能显效，所以作用慢。当停止用药后，双香豆素类作用逐渐减弱，肝脏再生成凝血因子，凝血作用缓慢恢复，故作用持久。双香豆素药物主要用于防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和扩大，对已形成的血栓无溶解作用。